الوفيات في الترشيح الدموي الغسيلي مقارنة بالغسيل الدموي عالي التدفق: دراسة أترابية برازيلية
في مجموعة دراسة من العالم الحقيقي ضمت أكثر من 8,000 مريض غسيل كلى برازيلي، كان لدى المرضى الذين عولجوا بالترشيح والديال الدموي خطر وفاة معدل أقل بنسبة 27% مقارنة بالخاضعين لغسيل الكلى الدموي عالي التدفق، مما يوسع نطاق نتائج التجارب لتشمل فئة سكانية غير منتقاة في بلد متوسط الدخل.
الخلفية
ارتبط الترشيح والديال الدموي (HDF) بمعدلات بقاء أفضل مقارنة بالديال الدموي عالي التدفق (HD) في التجارب العشوائية التي أُجريت بشكل رئيسي في البلدان ذات الدخل المرتفع، ولكن بيانات العالم الحقيقي المستمدة من فئات سكانية غير منتقاة في البيئات ذات الدخل المتوسط كانت شحيحة.
تصميم الدراسة
شملت هذه الأترابية الرصدية جميع مرضى ديلزة الصيانة البالغين في 29 منشأة برازيلية بين يناير 2022 وديسمبر 2023 — 6,787 على HD عالي التدفق و2,836 على HDF (انتقل 1,222 منهم من
أبرز النتائج
بلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين 81.2% مع HDF مقابل 77.9% مع HD (P<0.001). وكان خطر الوفاة المعدل أقل بكثير مع HDF (HR 0.73؛ 95% CI 0.63–0.85)، مع انخفاض في معدل الوفيات القلبية الوعائية وليس الوفيات المرتبطة بالعدوى. وكان هذا التأثير أكثر وضوحاً لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عاماً (HR 0.56؛ 95% CI 0.42–0.77).
الدلالات السريرية
إن اتساق أفضلية البقاء على قيد الحياة عبر المجموعات الفرعية، في مجتمع مرضى الرعاية الاعتيادية، يعزز الحجة الداعمة لاستخدام HDF حيث يمكن توفير أحجام الحمل الحراري — في حين يُعد التصميم الاسترجاعي وقصر فترة المتابعة من القيود المعترف بها.
المصدر
American Journal of Kidney Diseases
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.