تشخيص وتدبير السمية الكلوية المرتبطة بمثبطات نقاط التفتيش المناعية: بيان موقف من الجمعية الأمريكية لطب الكلى والأورام
أصدرت الجمعية الأمريكية لطب الكلى والأورام بيان موقف توافقي بشأن إصابة الكلى المرتبطة بمثبطات نقاط التفتيش المناعية، يغطي معدل الحدوث، وعوامل الخطر، والتشخيص، والتدبير العلاجي بالكورتيكوستيرويدات، ومتى يمكن إعادة إعطاء الدواء بأمان.
الخلفية
تُشكل مثبطات نقاط التفتيش المناعية الآن الركيزة الأساسية لعلاج العديد من الأورام الخبيثة. وتُعقّد الأحداث الكلوية الضائرة المرتبطة بالمناعة—وأكثرها شيوعاً إصابة الكلى الحادة (AKI) الناجمة عن التهاب الكلية الخلالي الحاد، وكذلك أمراض الكبيبات واضطرابات الكهارل—استخدامها مع توسع وصفها الطبي.
التوصيات الرئيسية
يلخص البيان معدل الحدوث وعوامل الخطر، والآليات الفسيولوجية المرضية، والسمات السريرية المرضية لـ ICI-AKI، ويستعرض الأساليب التشخيصية والمؤشرات الحيوية الحديثة، ويقدم نقاط ممارسة قائمة على إجماع الخبراء للتقييم الأولي، والتدبير العلاجي المثبط للمناعة، والنظر في إعادة العلاج بـ ICI بعد نوبة AKI.
الدلالات السريرية
يوفر لأطباء أمراض الكلى وأطباء الأورام إطاراً عملياً مشتركاً لإدارة إصابة الكلى الحادة المرتبطة بمثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICI-AKI)، ويتناول الفئات الخاصة مثل متلقي زراعة الكلى، ويحدد المجالات ذات الأولوية للبحوث المستقبلية التي لا تزال تفتقر إلى أدلة عالية الجودة.
المصدر
Kidney International
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.