العلاج بفيتامين (د) لدى البالغين المصابين بمرض الكلى المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تلوّي.
وجد تحليل تلوّي كبير لـ 128 تجربة أن مركبات فيتامين (د) تخفض هرمون الغدة جارة الدرقية ولكنها لا تقلل من خطر الوفاة في مرض الكلى المزمن، مع تأثيرات غير مؤكدة على الكسور والنتائج القلبية، وارتفاع ملموس في كالسيوم الدم.
الخلفية
تُستخدم مركبات فيتامين د على نطاق واسع لتدبير الاضطراب المعدني والعظمي المرتبط بمرض الكلى المزمن، ولكن لا يزال غير مؤكد ما إذا كانت تُحسّن النتائج على مستوى المرضى مثل الوفاة، والأحداث القلبية الوعائية، والكسور، بدلاً من مجرد المؤشرات البيوكيميائية.
تصميم الدراسة
مراجعة منهجية وتحليل تلوّي ذو تأثيرات عشوائية للتجارب العشوائية ذات الشواهد (MEDLINE، وEmbase، وCENTRAL حتى فبراير 2023) لدى البالغين المصابين بمرض الكلى المزمن (CKD) في المراحل 3-5 بما في ذلك غسيل الكلى،
أبرز النتائج
مقارنة بالدواء الوهمي، ربما لم يكن لفيتامين د تأثير على الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب (RR 1.04, 95% CI 0.84-1.24)، مع وجود تأثيرات غير مؤكدة على الكسور (RR 0.68, 0.37-1.23) والوفيات القلبية الوعائية (RR 0.73, 0.31-1.71). خفض فيتامين د من مستويات هرمون الغدة جار الدرقية (PTH) والفوسفاتاز القلوي، ولكنه زاد من كالسيوم
الدلالات السريرية
يحسن العلاج بفيتامين د المؤشرات الكيميائية الحيوية للاعتلال المعدني والعظمي المرتبط بمرض الكلى المزمن (CKD-MBD)، ولكنه لم يثبت أنه يقلل من معدل الوفيات، وقد يرفع مستويات الكالسيوم. وتدعو هذه النتائج إلى الحذر بشأن العلاج الموجه لتحقيق الأهداف الكيميائية الحيوية وحدها، وتؤكد على الحاجة إلى إجراء تجارب مخرجات ذات قوة إحصائية كافية.
المصدر
American Journal of Kidney Diseases
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.