مفتوحية الوعاء بعد العلاج بالبالون المغلف بالدواء للفخذي المأبضي لدى مرضى الديال الدموي.
في سجل POPCORN الاستباقي متعدد المراكز، حقق العلاج بالبالون المغلف بالدواء لمرض الشريان الفخذي المأبضي المصحوب بأعراض نفاذية وعائية مقبولة لدى مرضى الديلزة الدموية — مع نسبة خلو من إعادة التضيق بلغت 82.2% عند سنة واحدة و61.9% عند 3 سنوات بعد مطابقة الميل، وهي أقل بدرجة طفيفة مقارنة بالمرضى الذين لا يخضعون للديلزة — مما يدعم استخدام DCB كعلاج مقبول في هذه الفئة عالية الخطورة.
الخلفية
تُستخدم البالونات المغلفة بالدواء (DCBs) على نطاق واسع كعلاج أساسي للآفات الفخذية المأبضية، ولكن لم تقم أي دراسات مستقبلية واسعة النطاق بتقييم العلاج بالبالونات المغلفة بالدواء (DCB) تحديداً لدى المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى الدموي. وسعى المؤلفون إلى توضيح خطر إعادة التضيق والعوامل المرتبطة به بعد العلاج بالبالونات المغلفة بالدواء (DCB) لمرض الشريان الفخذي المأبضي المصحوب بأعراض لدى هذه الفئة من المرضى.
تصميم الدراسة
حلل الباحثون قاعدة بيانات لدراسة مستقبلية متعددة المراكز لمرضى عولجوا بـ DCB (Lutonix أو IN.PACT Admiral) بين مارس 2018 وديسمبر 2019. ومن بين 3,165 آفة مسجلة، كانت 991 آفة لدى مرضى يخضعون للديلزة الدموية. وكانت النتيجة الأولية هي الخلو من إعادة التضيق. ومقارنة بمجموعة غير الخاضعين للديلزة، كان مرضى الديلزة الدموية أصغر سناً (72 مقابل 76 عاماً)، وأكثر إصابة بالسكري (76.5% مقابل 60.8%)، وأكثر عرضة بكثير للإصابة بنقص التروية المزمن المهدد للأطراف (52.2% مقابل 22.1%).
أبرز النتائج
بعد مطابقة درجات الميل، بلغت نسبة الخلو من إعادة التضيق لدى مرضى الديلزة الدموية مقابل المرضى غير الخاضعين للديلزة 82.2% (فاصل ثقة 95%: 79.0%-85.3%) مقابل 85.8% (83.0%-88.7%) عند سنة
الدلالات السريرية
يخلص المؤلفون إلى أن العلاج داخل الأوعية الدموية باستخدام DCB هو علاج معقول للآفات الفخذية المأبضية لدى مرضى غسيل الكلى الدموي، مع وجود معدلات نفاذية تقل بشكل طفيف فقط عن تلك الخاصة بالمرضى الذين لا يخضعون لغسيل الكلى. ويمكن لعوامل خطر إعادة التضيق المحددة — حالة التدفق الخارج، وموقع الآفة، والتكلس، واختيار الجهاز، وشدة التسلخ — أن توجّه اختيار الآفة والاستراتيجية الإجرائية لدى هذه الفئة من المرضى عالية الخطورة.
المصدر
JACC Cardiovasc Interv
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.