تحديث حول مرض الكلى السكري (DKD): التركيز على مرض الكلى السكري غير المصحوب بالبروتين في البول ومخاطر القلب والأوعية الدموية.

الخلفية

النموذج الكلاسيكي لمرض الكلى السكري يصف فرط الترشيح الكبيبي التدريجي، الميكروألبومينوريا، البروتينوريا، وانخفاض eGFR مما يؤدي إلى الغسيل الكلوي. الدراسات الكبيرة قد تحدت هذا النموذج من خلال إظهار أن eGFR يمكن أن ينخفض بشكل مستقل عن الألبومينوريا، مما يحدد نمط غير ألبومينوري مع eGFR أقل من 60 وغياب الألبومينوريا التي لا تزال آلية نشأتها غير معروفة.

التوصيات الرئيسية

تشير المراجعة إلى أن الفرضية الرائدة لمرض الكلى السكري غير الألبوميني هي انتقال من إصابة حادة في الكلى إلى مرض الكلى المزمن مع تلف أنبوبي بشكل أساسي بدلاً من تلف كبيبي. يتم مناقشة أي نمط ظاهري يحمل مخاطر قلبية وعائية أعلى، نظرًا للاختلافات في النتائج في الأدبيات؛ حيث ترتبط بعض المجموعات النمط الظاهري غير الألبوميني بزيادة مخاطر القلب والأوعية الدموية وفشل القلب، بينما تجد مجموعات أخرى أن تشخيصه ليس أسوأ بشكل موحد ويتأثر بشدة بوجود مرض وعائي كبير متزامن.

الدلالات السريرية

على الرغم من أن عدة فئات من الأدوية تفيد مرضى الكلى السكري، إلا أنه لا توجد دراسات تحلل تأثيراتها المختلفة عبر الأنماط الظاهرية، لذا لا توجد إرشادات علاجية محددة لنمط ظاهري مقابل آخر. تستند المراجعة إلى أهمية تقييم كل من eGFR والألبومينوريا لتوصيف النمط الظاهري وتحسين تصنيف مخاطر القلب والأوعية الدموية والكلى لدى المرضى السكريين الذين يعانون من مرض الكلى المزمن.

المصدر

Biomolecules

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية