علاج اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي أ: مجال سريع التطور.

الخلفية

الحدث المحوري في التهاب الكلية IgA هو ارتباط المجمعات المناعية المحتوية على IgA المتداولة بخلايا الميسانجيم، مما يؤدي إلى تحفيز التهاب الكبيبات والثقوب الأنبوبية الثانوي والتليف. الإدارة تمثل تحديًا بسبب التباين في العرض السريري والتوقعات، مما يتطلب نهج علاج فردي.

التوصيات الرئيسية

تظل الرعاية الداعمة الموجهة نحو الهدف أساس العلاج لجميع المرضى بغض النظر عن خطر التقدم. تُعتبر مثبطات SGLT2 وsparsentan جزءًا أساسيًا من الرعاية الداعمة المعاصرة، خاصةً لدى المرضى الذين يعانون من تلف الكلى المزمن. تُشير الكورتيكوستيرويدات الجهازية إلى المرضى ذوي المخاطر العالية، ولكن فوائدها تتناقص بعد التوقف عنها وتحمل سمية كبيرة مرتبطة بالعلاج.

الدلالات السريرية

في انتظار وجود علامات حيوية موثوقة، لا يزال تحديد المرضى الذين يعانون من مرض نشط من المرجح أن يستفيدوا من مثبطات المناعة يمثل تحديًا. توفر المعايير السريرية مثل درجة البروتينوريا، وجود الدم المجهري المستمر، ومعدل فقدان eGFR، جنبًا إلى جنب مع تقييم MEST-C النسيجي، أفضل نهج حاليًا. تتوفر العلاجات التي لها تأثيرات مباشرة على مسببات المرض، بما في ذلك بوديزونيد بإطلاق مستهدف، استراتيجيات مضادة لبروتين B، وتثبيط مكمل انتقائي، بشكل متزايد ويمكن دمجها لاستهداف خطوات مميزة في الفيزيولوجيا المرضية.

المصدر

J Am Soc Nephrol

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية