الوقت حتى بدء العلاج البديل للكلى لدى المرضى ذوي الحالات الحرجة المصابين بإصابة الكلى الحادة: تحليل ثانوي لتجربة STARRT-AKI.
لدى المرضى ذوي الحالات الحرجة المصابين بإصابة كلوية حادة شديدة دون وجود دواعي استطباب طارئة، لم يرتبط الانتظار لفترة أطول لبدء غسيل الكلى بارتفاع خطر الوفاة عند 90 يوماً، على الرغم من أن فترات التأخير الأطول كانت مرتبطة بزيادة الاعتماد المستمر على غسيل الكلى.
الخلفية
أظهرت تجربة STARRT-AKI أن البدء الاستباقي للعلاج البديل للكلى لا يحسن النتائج، ولكن سلامة التأخير المطول لدى المرضى المصابين بإصابة كلوية حادة مستمرة ودون وجود دواعي استطباب عاجلة ظلت غير واضحة.
أبرز النتائج
من بين 1462 مريضاً في مجموعة الاستراتيجية القياسية، تلقى 903 (62%) العلاج البديل للكلى (RRT)، وتراوح وسيط الوقت لبدء العلاج من 12.1 ساعة (الربيعي 1) إلى 96.1 ساعة (الربيعي 4).
الدلالات السريرية
في مرضى إصابة الكلى الحادة (AKI) ذوي الحالات الحرجة الذين ليس لديهم دواعي استعمال عاجلة، لا يبدو أن تأجيل العلاج البديل للكلية (RRT) يزيد من معدل الوفيات، مما يدعم استراتيجية البدء المحافظة؛ ومع ذلك، ينبغي على الأطباء موازنة مؤشر محتمل نحو زيادة الاعتماد على الديلزة مع الانتظار الطويل جداً.
المصدر
Critical Care Medicine
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.