فعالية وسلامة الساكوبيتريل/فالسارتان في مرض الكلى المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تلوي.

الخلفية

ساكوبتريل/فالزارتان، مثبط لمستقبلات الأنجيوتنسين ونيريبريليز، يفيد في فشل القلب من خلال حجب تحلل الببتيدات المدرة للصوديوم ومنع تنشيط نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون، وهي مسارات ذات صلة أيضًا بفيزيولوجيا مرض الكلى المزمن. كانت تأثيراته بشكل خاص في مرض الكلى المزمن غير واضحة، مما دفع إلى إجراء هذه التحليل التلوي.

تصميم الدراسة

بحث المؤلفون في Embase وPubMed ومكتبة Cochrane عن تجارب عشوائية محكومة تقارن بين sacubitril/valsartan وACEi/ARB في مرضى CKD الذين لديهم eGFR أقل من 60 مل/دقيقة/1.73 م2. تم تضمين ست تجارب بمجموع 6217 مريضًا، وتم تقييم خطر التحيز باستخدام أداة تعاون Cochrane وتم التعبير عن أحجام التأثير كنسب احتمالية مع فترات ثقة 95%.

أبرز النتائج

قلل ساکوبیترل/فالسارتان من خطر الوفاة القلبية الوعائية أو دخول المستشفى بسبب فشل القلب (OR 0.68، 95% CI 0.61 إلى 0.76) وخفض من حدوث ارتفاع مستوى الكرياتينين في المصل (OR 0.79، 95% CI 0.67 إلى 0.95). في تحليل فرعي مع متابعة أطول، قلل بشكل ملحوظ من عدد المرضى الذين شهدوا انخفاضًا يزيد عن 50% في معدل الترشيح الكبيبي التقديري (OR 0.52، 95% CI 0.32 إلى 0.84). لم يكن الانخفاض في حدوث مرض الكلى في المرحلة النهائية (OR 0.59) ذو دلالة إحصائية. كانت انخفاض ضغط الدم أكثر شيوعًا (OR 1.71، 95% CI 1.15 إلى 2.56)، بينما لم يزد خطر فرط بوتاسيوم الدم (OR 1.09، 95% CI 0.75 إلى 1.60).

الدلالات السريرية

تشير التحليلات إلى أن ساكوبتريل/فالسارتان قد يكون خيارًا واعدًا للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن، حيث يحسن وظيفة الكلى ويوفر فائدة قلبية وعائية دون مشاكل أمان خطيرة بخلاف زيادة خطر انخفاض ضغط الدم. يحذر المؤلفون من أن هناك حاجة إلى مزيد من التجارب العشوائية الكبيرة لتأكيد هذه الاستنتاجات.

المصدر

Int Urol Nephrol

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية