استهداف الخلايا البائية والخلايا البلازمية في أمراض الكبيبات الكلوية

تصف مراجعة JASN هذه العلاجات التي تستهدف الخلايا البائية والخلايا البلازمية في أمراض الكبيبات. وتغطي استنفاد الخلايا بمضادات CD20، وتثبيط BAFF/APRIL ومستقبلات الخلايا البائية، وعلاجات الخلايا البلازمية المستهدِفة للبروتيازوم ومضادات CD38، والنهج الأحدث لـ CAR-T ومستقطبات الخلايا التائية ثنائية الخصوصية.

الخلفية

سام المضادة الذاتية ذاتية التفاعل أمراً مركزياً في الآلية الإمراضية للعديد من أمراض الكبيبات الكلوية. وتنتج الأرومات البلازمية والخلايا البلازمية، وهي النواتج النهائية لتطور خلايا B في نخاع العظم والأنسجة اللمفاوية الثانوية، هذه الأجسام

تصميم الدراسة

هذه مراجعة سردية في مجلة الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى (أحمد وجيفرسون، جامعة واشنطن). وتستعرض بيولوجيا الخلايا المفرزة للأجسام المضادة وتركز على العلاجات التي تستهدف تحديداً الخلايا البائية والخلايا البلازمية. وهي ليست تجربة أولية ولا تبلغ عن بيانات نتائج مجمعة.

أبرز النتائج

تغطي المراجعة استراتيجيات استنفاد الخلايا البائية: الأجسام المضادة أحادية النسيلة المضادة لـ CD20، وتثبيط العامل المنشط للخلايا البائية (BAFF) والربيطة المحفزة للتكاثر (APRIL)، وتثبيط مستقبلات الخلايا البائية. وتصف دورها في أمراض كبيبات الكلى المختلفة وتوضح أسباب المقاومة العلاجية. كما تغطي العلاجات الموجهة للخلايا البلازمية، بما في ذلك تثبيط البروتيازوم والأجسام المضادة لـ CD38، وتناقش الأساليب المبتكرة مثل العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضد الخيمري (CAR) ومستقطبات الخلايا التائية ثنائية الخصوصية.

الدلالات السريرية

يمكن للأطباء السريريين الذين يعالجون مرض الكبيبات المتواسط بالأجسام المضادة المقاوم لكبت المناعة التقليدي الاستفادة من هذه اللمحة العامة عن خيارات استهداف سلالة الخلايا البائية والخلايا البلازمية لتحديد موضع ملاءمة كل علاج، ومعرفة سبب عدم استجابة بعض المرضى.

المصدر

J Am Soc Nephrol

اقرأ المقال الأصلي