تثبيط المناعة المستمر مع تقليل استخدام الستيرويدات في المرضى ذوي الحساسية العالية الذين يتلقون تحفيز الأليمتوزوماب.

الخلفية

المرضى ذوو الحساسية العالية (تردد التفاعل المحسوب فوق 85%) هم من بين أكثر مرشحي زراعة الكلى تحديًا من الناحية المناعية، وعادة ما يتم إدارتهم باستخدام مثبطات المناعة المكثفة بما في ذلك الستيرويدات. إن بدء العلاج بـ Alemtuzumab يمكّن من الحفاظ على العلاج دون ستيرويدات، لكن العمود الفقري الأمثل للصيانة في المتلقين الحساسين كان غير مؤكد. قامت هذه التحليل بمقارنة بروتوكولين لتقليل استخدام الستيرويدات لإبلاغ تجنب الستيرويدات في هذه الفئة.

تصميم الدراسة

أفادت التحليل بنتائج 120 مريضًا شديد الحساسية يتلقون تحفيز الأليمتوزوماب، حيث تم الحفاظ على 53 منهم على العلاج الأحادي بالتاكروليموس و67 على التاكروليموس بالإضافة إلى الميكوفينولات موفيتيل. كانت المجموعتان تتمتعان بتردد تفاعل محسوب وسطي مماثل ونمط تحسس مشابه، على الرغم من أن مجموعة الجمع تلقت طعومًا أقل توافقًا. تم فحص المضاعفات المناعية والعدوى بالتفصيل.

أبرز النتائج

لم تختلف معدلات بقاء المرضى وزرع الأعضاء لمدة عام بين المجموعات، وكانت معدلات البقاء خالية من الأجسام المضادة الخاصة بالمتبرع متشابهة. ومع ذلك، كانت معدلات البقاء خالية من الرفض أقل مع العلاج الأحادي بالتاكروليموس مقارنةً بالتاكروليموس مع الميكوفينولات موفيتيل (65.4% مقابل 91.4%). كانت معدلات البقاء خالية من فيروس CMV أقل في مجموعة العلاج المركب (86.0% مقابل 98.1%)، وكانت معدلات البقاء خالية من السكري بعد الزرع 89.6% مع العلاج الأحادي مقابل 100.0% مع العلاج المركب، ويُنسب الفرق إلى البريدنيزولون المستخدم لعلاج الرفض في مجموعة العلاج الأحادي.

الدلالات السريرية

تدعم البيانات بروتوكول تقليل الستيرويدات من خلال تحفيز الأليمتوزوماب مع صيانة التاكروليموس بالإضافة إلى الميكوفينولات موفيتيل كفعّال في المتلقين ذوي الحساسية العالية، مع حماية أفضل ضد الرفض. التبادل هو زيادة عبء فيروس CMV مع التركيبة، مما يبرز الحاجة إلى مراقبة فيروسية يقظة ووقاية عند زيادة تثبيط المناعة الصيانة في هؤلاء المرضى.

المصدر

Transpl Int

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية