مثبطات SGLT2 مقابل ناهضات مستقبلات GLP-1 للنتائج الكلوية لدى الأفراد المصابين بداء السكري من النوع 2
في دراسة دنماركية على مستوى البلاد لمحاكاة التجارب المستهدفة، ارتبط البدء في استخدام مثبط SGLT2 بدلاً من ناهض مستقبلات GLP-1 بانخفاض خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن على مدى 5 سنوات، وعدد أقل من حالات إصابة الكلى الحادة لدى المصابين بداء السكري من النوع الثاني.
تصميم الدراسة
باستخدام السجلات الوطنية الدنماركية، حاكى المؤلفون تجربة مستهدفة شملت 36,279 فرداً مصاباً بداء السكري من النوع 2 المعالج بـ metformin ممن بدأوا العلاج بمثبط SGLT2 و 18,782 ممن بدأوا العلاج بمناهض مستقبل GLP-1 بين عامي 2014 و 2020، مع متابعة استمرت حتى أكتوبر 2024. وكانت النتائج الأولية المشتركة هي مرض الكلى المزمن (انخفاض معدل الترشيح الكبيبي المقدر eGFR بنسبة 4
أبرز النتائج
بلغ الخطر المرجح للإصابة بمرض الكلى المزمن على مدى 5 سنوات 6.7% مع مثبطات SGLT2 مقابل 8.2% مع محفزات مستقبلات GLP-1 (نسبة الخطر 0.81؛ فرق الخطر -1.5%). وكان متوسط العدد التراكمي لإصابات الكلى الحادة على مدى 5 سنوات لكل 100 فرد 25.2 مقابل 28.7 (نسبة العدد 0.88). وكانت البيلة الألبومينية والوفيات أقل قليلاً مع محفزات مستقبلات GLP-1.
الدلالات السريرية
للوقاية الأولية من أمراض الكلى في داء السكري من النوع 2، تبدو مثبطات SGLT2 مفضلة للحد من مرض الكلى المزمن وإصابة الكلى الحادة، في حين أن الفئتين مكملتان لبعضهما ويُستخدمان معاً بشكل متزايد؛ وكانت الانخفاضات مع مثبطات SGLT2 أكثر وضوحاً لدى المرضى الذين ليس لديهم مرض كلوي قائم.
المصدر
JAMA Internal Medicine
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.