مثبطات SGLT2 والنتائج الكلوية حسب معدل الترشيح الكبيبي والبيلة الألبومينية: تحليل تلوّي
من خلال تجميع نتائج 10 تجارب كبيرة، أبطأت مثبطات SGLT2 من تطور مرض الكلى بغض النظر عن مدى تقدم المرض أو مدى قلة البروتين في البول، مما يدعم استخدامها على نطاق واسع.
الخلفية
تقلل مثبطات SGLT2 من تطور مرض الكلى المزمن في حالات السكري من النوع 2، ومرض الكلى المزمن، وقصور القلب، ولكن ظل تأثيرها لدى المرضى المصابين بمرض الكلى المزمن من المرحلة 4 أو البيلة الألبومينية الطفيفة إلى المعدومة غير مؤكد. وقيم تحليل SMART-C هذا ما إذا كان معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) أو البيلة الألبومينية يعدل من الفائدة الكلوية.
تصميم الدراسة
تحليل تلوّي مرجح بمعكوس التباين لـ 10 تجارب عشوائية، مزدوجة التعمية، ومحكومة بالدواء الوهمي ضمن اتحاد SMART-C، شملت كل منها 500 مشاركاً على الأقل في كل مجموعة مع فترة متابعة لا تقل عن 6 أشهر. وكانت الحصيلة الرئيسية هي تطور مرض الكلى المزمن (الفشل الكلوي، أو انخفاض معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) بنسبة >=50%، أو الوفاة بسبب الفشل الكلوي).
أبرز النتائج
من بين 70,361 مشاركًا، قللت مثبطات SGLT2 من تطور مرض الكلى المزمن (HR 0.62، 95% CI 0.57-0.68) بشكل متسق عبر طبقات معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) (بما في ذلك <30 مل/دقيقة/1.73 م2، HR 0.71) وعبر فئات البيلة الألبومينية (بما في ذلك <=30 ملغ/غرام، HR 0.58؛ قيمة P للاتجاه غير دالة إحصائيًا). كما انخفض الفشل الكلوي وحده أيضًا (HR 0.66).
الدلالات السريرية
وظلت الفائدة قائمة عبر النطاق الكامل لوظائف الكلى والبيلة الألبومينية، بما في ذلك المرضى المصابون بالسكري وغير المصابين به الذين جرى تحليل بياناتهم بشكل منفصل، مما يدعم الاستخدام الروتيني لمثبطات SGLT2 لتحسين النتائج الكلوية حتى في حالات مرض الكلى المزمن المتقدم أو البيلة الألبومينية الطفيفة.
المصدر
JAMA
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.