مثبطات SGLT2 وناهضات مستقبلات GLP-1 في زراعة الكلى: مراجعة منهجية وتحليل تلوّي
من خلال تجميع 32 دراسة شملت 7,834 من متلقي زراعة الكلى، ارتبط كل من مثبطات SGLT2 وناهضات مستقبلات GLP-1 بانخفاض معدلات الوفيات وتحسن نتائج القلب والكلى، مع انخفاض في الوزن ومستويات HbA1c، ودون وجود مؤشرات على زيادة الإصابة بالعدوى أو التهاب البنكرياس.
الخلفية
يواجه متلقو زراعة الكلى معدلات مرتفعة من أمراض القلب والأوعية الدموية، وخلل وظيفة الطعم الخيفي، وداء السكري التالي للزراعة، والتي تؤدي جميعها إلى تقصير بقاء الطعم والمريض على قيد الحياة. تمنح مثبطات SGLT2 ومناهضات مستقبلات GLP-1 فوائد قلبية كلوية خارج نطاق زراعة الأعضاء، ولكن الأدلة الخاصة بالزراعة لا تزال مجزأة.
تصميم الدراسة
تم البحث في MEDLINE وEmbase وCochrane حتى 27 فبراير 2025. ودُمجت 32 دراسة باستخدام نماذج التأثيرات العشوائية: 21 دراسة (3,856 مريضاً) حول مثبطات SGLT2، و12 دراسة (3,978 مريضاً) حول مناهضات مستقبلات GLP-1.
أبرز النتائج
في الدراسات ذات الشواهد المتطابقة، ارتبط استخدام أي من فئتي الأدوية بانخفاض معدل الوفيات وتحسن نتائج القلب والأوعية الدموية والكلى. وعزز كلاهما إنقاص الوزن (SGLT2 inhibitors: SMD -0.59، 95% CI -1.04 إلى -0.
السلامة
لم يُلاحظ أي ارتفاع في خطر الإصابة بالعدوى مع مثبطات SGLT2، ولا أي ارتفاع في خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس مع مناهضات مستقبلات GLP-1.
الدلالات السريرية
يدعم هذا التوليف النظر في استخدام هذه العوامل لدى متلقي زراعة الأعضاء المصابين بالسكري أو السمنة، مع تأكيد المؤلفين على أنه لا تزال هناك حاجة إلى تجارب عشوائية لتأكيد الفعالية والسلامة لدى هذه الفئة عالية الخطورة.
المصدر
Transplantation
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.