مثبطات SGLT-2 للبالغين المصابين بمرض الكلى المزمن: دليل إرشادي للممارسة السريرية

الخلفية

قليل من العلاجات تبطئ تقدم مرض الكلى وتحسن التوقعات على المدى الطويل لدى البالغين المصابين بمرض الكلى المزمن. لقد أظهرت مثبطات SGLT-2 فوائد قلبية وعائية وكلوية لدى البالغين المصابين بمرض الكلى المزمن سواء مع أو بدون داء السكري من النوع 2، لكن الإرشادات الحالية لم تأخذ في الاعتبار بشكل كامل تأثيرات العلاج المصنفة عبر جميع مجموعات المخاطر.

التوصيات الرئيسية

استخدمت لجنة دولية من المرضى والأطباء والمنهجيات نهج GRADE ودرجات خطر KDIGO لإصدار توصيات تنطبق على جميع البالغين المصابين بأمراض الكلى المزمنة بغض النظر عن حالة السكري من النوع 2: توصيات ضعيفة لصالح مثبطات SGLT-2 لأولئك في خطر منخفض ومتوسط، وتوصيات قوية لصالح أولئك في خطر مرتفع وعالي جداً من التقدم والمضاعفات. تم إبلاغ التوجيه من خلال مراجعة منهجية مرتبطة وتحليل ميتا ثنائي لـ 13 تجربة شملت 29,614 مشاركاً.

الدلالات السريرية

بين الأفراد ذوي المخاطر العالية جداً، تظهر الأدلة المتوسطة إلى العالية اليقين أن مثبطات SGLT-2 تقلل من الوفيات الناتجة عن جميع الأسباب والوفيات القلبية الوعائية، ودخول المستشفى بسبب فشل القلب، وفشل الكلى، والنوبات القلبية غير المميتة والسكتات الدماغية. كانت مثبطات SGLT-2 مرتبطة بتأثير ضئيل أو معدوم على الأضرار مثل إصابة الكلى الحادة التي تتطلب غسيل الكلى، والكسور، والبتر، والحماض الكيتوني، أو العدوى التناسلية. لتطبيق التوصيات، يجب على الأطباء تحديد البالغين الذين يعانون من مرض الكلى المزمن وتصنيف مخاطرهم باستخدام eGFR والألبومين في البول، مدعومين بأدوات اتخاذ القرار التفاعلية.

المصدر

BMJ

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية