إصابة الكلى الحادة المرتبطة بالإنتان: تقرير توافقي لمجموعة عمل مبادرة جودة الأمراض الحادة الثامنة والعشرين
أنشأت مجموعة العمل لمبادرة جودة الأمراض الحادة رقم 28 التعريف الدولي الأول المتفق عليه للإصابة الحادة بالكلى المرتبطة بالإنتان كإصابة حادة بالكلى تحدث خلال 7 أيام من بداية الإنتان، مقدمة توصيات مصنفة للتشخيص وإدارة حالة مرتبطة بشكل قوي بالنتائج السلبية.
الخلفية
إصابة الكلى الحادة المرتبطة بالإنتان (SA-AKI) شائعة في المرضى ذوي الحالات الحرجة وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالنتائج السلبية بما في ذلك مرض الكلى المزمن، والأحداث القلبية الوعائية، والوفاة. لا تزال الفيزيولوجيا المرضية لها غير مفهومة تمامًا، على الرغم من أن خلل الميكروسيركولاسيون، وإعادة برمجة الأيض الخلوي، والاستجابات الالتهابية غير المنظمة قد تم الإشارة إليها في الدراسات ما قبل السريرية.
التوصيات الرئيسية
يحدد الإجماع SA-AKI على أنه AKI الذي يحدث خلال 7 أيام من بداية الإنتان، ويتم تشخيصه باستخدام معايير KDIGO لـ AKI ومعايير Sepsis-3 للإنتان. نظرًا لأن المرضى يمكن أن يظهروا بأعراض AKI السريرية أو تحت السريرية، يتم التأكيد على أهمية التعرف المبكر على أولئك المعرضين لخطر AKI أو التقدم نحو إصابة شديدة ومستدامة، بما في ذلك التشخيص القائم على العلامات الحيوية وبدء التدابير الداعمة في الوقت المناسب التي تحد من المزيد من الأذى الكلوي.
الدلالات السريرية
تظل الخيارات العلاجية المحددة لـ SA-AKI محدودة، وتركز الإدارة على التعرف المبكر، وعلاج الإنتان، وتجنب إصابة الكلى الإضافية. قامت التجارب السريرية بتقييم حزم الرعاية والتقنيات خارج الجسم كطرق محتملة، وتقدم مجموعة العمل توصيات إدارة مصنفة مع تسليط الضوء على الأولويات للبحوث المستقبلية، بما في ذلك مؤشرات حيوية أفضل وتصميمات تجريبية تستهدف مجموعات المرضى الغنية.
المصدر
Nature Reviews Nephrology
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.