نكس التهاب كبيبات الكلى الغشائي التكاثري المتواسط بالمعقدات المناعية والمتممة في زراعة الكلى

الخلفية

التهاب كبيبات الكلى المرافق لتكاثر الغشاء (MPGN) هو نمط نسيجي من إصابة الكبيبات ينشأ من عدة أسباب. لقد قامت دراسات قليلة بتحليل شامل لتكرار MPGN بعد زراعة الكلى وفقًا لنظام التصنيف الحالي الذي يميز بين الأمراض الناتجة عن معقدات المناعية والأمراض الناتجة عن المكمل.

تصميم الدراسة

جمع الباحثون مجموعة متعددة المراكز، استعادية، من 220 متلقٍ لزرع الكلى مع مرض الكلى الأصلي المثبت بالخزعة بسبب MPGN، تم زرعهم بين عامي 1981 و2021 عبر 11 مستشفى. تضمنت المجموعة 34 حالة ناتجة عن تفاعل مكمل و186 حالة ناتجة عن معقد مناعي. كانت النتائج الرئيسية هي الوقت حتى فشل الكلى، الوقت حتى التكرار، وشفاء المرض بعد التكرار.

أبرز النتائج

وصل إجمالي عدد المرضى إلى 81 مريضًا (37%) إلى فشل كلوي خلال متابعة متوسطة مدتها 79 شهرًا، وكانت نوبات الرفض وعودة المرض هي المؤشرات الرئيسية. حدثت العودة في 54 مريضًا (25%) بعد مرور 16 شهرًا في المتوسط بعد الزرع؛ وكانت نسبة الحدوث أعلى في المرضى الذين يعانون من الديسبروتينيميا (67%) وMPGN المعتمد على المتممات (62%)، وظهر المرض المعتمد على المتممات كمؤشر مستقل للعودة. من بين أولئك الذين عانوا من العودة، كانت محددات الفشل في الشفاء هي العودة المبكرة (أقل من 15 شهرًا)، وeGFR أقل من 30 مل/min/1.73 م2، ومستوى ألبومين المصل أقل من 3.5 غم/دل عند العودة.

الدلالات السريرية

تقريباً واحد من كل أربعة مرضى تم زرعهم بسبب MPGN يظهرون تكراراً سريرياً في الطعم، خصوصاً أولئك الذين يعانون من مرض مرتبط بالكمplement أو ديسبروتينيميا. نظراً لأن النتائج مع العلاجات المتاحة حالياً متباينة، يؤكد المؤلفون على الحاجة إلى علاجات أكثر فعالية وتخصيصاً، وهي فجوة يتم تناولها بشكل متزايد من قبل العوامل المستهدفة للكمplement الناشئة.

المصدر

Nephrology Dialysis Transplantation

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية