نكس اعتلال الكلية بالـ IgA بعد زرع الكلية لدى البالغين

الخلفية

تُعتبر اعتلال الكلى IgA سببًا رئيسيًا لمرض الكلى في مراحله النهائية، ويمكن أن تتكرر ترسبات IgA في زراعة كلى لاحقة. كانت التقديرات السابقة لحدوث وتداعيات وعوامل خطر التكرار محدودة بدراسات مركزية واحدة بحجم عينة صغير نسبيًا.

تصميم الدراسة

كانت هذه دراسة دولية متعددة المراكز بأثر رجعي ضمن اتحاد أمراض الكُبيبات بعد الزرع، حيث تم جمع بيانات عن مرضى متتالين يعانون من اعتلال الكُبيبات IgA المثبت بالخزعة الذين تم زرعهم بين عامي 2005 و2015 عبر 16 مركزًا في أوروبا وأمريكا الشمالية وأمريكا الجنوبية. تم تحديد التكرار من خلال خزعة الكلى بين 504 متلقين للزرع.

أبرز النتائج

تم تحديد ترسبات IgA المتكررة في 82 من 504 مرضى، مع حدوث تراكمي للتكرار بنسبة 23% خلال 15 عامًا. لوحظ خطر أعلى للتكرار في المرضى الذين خضعوا لزراعة مسبقة (نسبة المخاطر 3.45) وأولئك الذين لديهم أجسام مضادة محددة للمتبرع مسبقًا (نسبة المخاطر 2.59)؛ وكان تطور الأجسام المضادة المحددة للمتبرع بعد الزراعة مرتبطًا بخطر تكرار أعلى (نسبة المخاطر 6.65). لم يكن هناك ارتباط بين نظام العلاج المناعي، بما في ذلك استخدام الستيرويدات، والتكرار في التحليل المتعدد المتغيرات. كانت خسارة الطعم أعلى مع التكرار (نسبة المخاطر 3.69)، حيث وصلت إلى حوالي 32% خسارة للطعم بعد 8 سنوات من تشخيص التكرار.

الدلالات السريرية

تعتبر اعتلال الكلى الناتج عن IgA المتكرر سببًا مهمًا سريريًا لفقدان الأعضاء المزروعة، وترتبط هذه الحالة بالأجسام المضادة المحددة للمتبرع سواء كانت موجودة مسبقًا أو جديدة، مما يشير إلى ضرورة المراقبة المناعية الدقيقة لهؤلاء المتلقين. تدعم هذه النتائج اليقظة تجاه التكرار، خاصةً في المرضى الأصغر سنًا والذين تم زرعهم بشكل استباقي.

المصدر

CJASN

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية