الاستخدام الواقعي لمؤشرات مرض الكلى المزمن - اضطراب المعادن والعظام (CKD-MBD) في ممارسات أمراض الكلى.

الخلفية

تشمل CKD-MBD اضطرابات في استقلاب الكالسيوم، الفوسفات، هرمون الغدة الجار درقية (PTH)، وعامل نمو الألياف 23 (FGF-23) التي تعزز مرض العظام، وتكلس الأوعية الدموية، وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. الاستخدام المناسب للأدوات التشخيصية، والتنبؤية، والعلاجية هو أمر مركزي في إدارة الحالة، لكن مدى تطبيق أطباء الكلى لمراقبة العلامات البيولوجية الموصى بها في الإرشادات في الممارسة الروتينية غير مؤكد.

تصميم الدراسة

أطلق الباحثون مسحًا وطنيًا يتكون من 15 سؤالًا مغلقًا لتقييم كيفية استخدام أطباء الكلى لمؤشرات العظام في إدارة مرض الكلى المزمن - مرض العظام المرتبط بالكلى (CKD-MBD) ولقياس تنفيذ توصيات الإرشادات. استجاب مائة وستة أطباء كلى إيطاليين، بمعدل استجابة إجمالي يقارب 10 في المئة.

أبرز النتائج

دعمت المختبرات المحلية العلامات القياسية بشكل موثوق، حيث كانت 99.1 في المئة قادرة على توفير كل من PTH والفوسفاتاز القلوي و94.3 في المئة قادرة على توفير 25(OH)D، بينما لم يتمكن معظمها من توفير العلامات الأحدث مثل FGF-23 وKlotho وTRAP-5b وCTX وP1NP. لبدء علاج فرط جارات الدرقية الثانوي، استخدم 51.9 في المئة من الأطباء إرشادات KDOQI واعتمد 37.7 في المئة فقط على إرشادات KDIGO، مما يعكس عتبات غير متسقة للعمل.

الدلالات السريرية

تكشف النتائج عن تباين كبير في إدارة CKD-MBD وانخفاض في تطبيق الإرشادات في الممارسة السريرية، مدفوعًا جزئيًا بالحد من توفر المختبرات للعلامات البيولوجية الناشئة. يحدد المؤلفون الاستطلاع كنقطة انطلاق للجهود الرامية إلى توحيد الممارسة وزيادة الوعي بالأدوات التشخيصية والعلاجية، على الرغم من أن النتائج مستمدة من عينة من دولة واحدة بمعدل استجابة منخفض.

المصدر

Clin Kidney J

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية