المناعة الخلوية المقاسة باختبار QuantiFERON-CMV للتنبؤ بمرض الفيروس المضخم للخلايا بعد الوقاية لدى متلقي زراعة الكلى D+/R- (تجربة المرحلة الثالثة: ليتيرموفير مقابل فالجانسيكلوفير)
كان اختبار الدم لقياس المناعة النوعية للفيروس المضخم للخلايا (CMV) في نهاية الوقاية المضادة للفيروسات ضعيفاً في التنبؤ بأي من مرضى زراعة الكلى المعرضين لخطر مرتفع سيصاب لاحقاً بمرض الفيروس المضخم للخلايا.
الخلفية
قد تساعد المناعة الخلوية النوعية للفيروس المضخم للخلايا (CMV) في تخصيص الوقاية بعد زراعة الكلى. وقيمت هذه الدراسة كيفية تطور CMV-CMI بعد الزراعة، وما إذا كان اختبار QuantiFERON-CMV في نهاية فترة الوقاية يتنبأ بمرض CMV بعد الوقاية لدى المتلقين ذوي الخطورة الأعلى D+/R-.
تصميم الدراسة
ضمن تجربة مزدوجة التعمية من المرحلة 3، تلقى 601 من متلقي CMV D+/R- البالغين وقاية باستخدام letermovir أو valganciclovir لمدة 28 أسبوعاً. وأُجري اختبار QuantiFERON-CMV مركزياً عند الزراعة وفي الأسابيع 12 و28 و52، وتم تقييم أداء الاختبار للتنبؤ بمرض CMV حتى الأسبوع 52.
أبرز النتائج
ارتفعت إيجابية QuantiFERON-CMV بمرور الوقت (من 1.2% عند خط الأساس إلى 28.9% في الأسبوع 52). وحدث مرض الفيروس المضخم للخلايا (CMV) بعد الوقاية لدى 18.3%. وأظهر تحليل الأسبوع 28 حساسية بنسبة 8.
الدلالات السريرية
نظراً لأن معظم المتلقين الذين أصيبوا بمرض الفيروس المضخم للخلايا (CMV) كانت نتائجهم سلبية أو غير محددة في نهاية فترة الوقاية، فقد كانت لاختبار QuantiFERON-CMV بمفرده فائدة سريرية محدودة في تصنيف مخاطر المراقبة ما بعد الوقاية لدى المتلقين من فئة D+/R-.
المصدر
Clinical Infectious Diseases
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.