مقارنات معدلات الوفيات المطابقة بدرجات الميل بين الديلزة الصفاقية والديلزة الدموية داخل المركز: مراجعة منهجية وتحليل تلوّي.
من خلال تجميع الدراسات الرصدية الأكثر مطابقة لأكثر من 113,000 مريض، ارتبطت الديلزة الصفاقية والديلزة الدموية داخل المراكز بمعدلات بقاء متكافئة جوهرياً على قيد الحياة، مما يشير إلى أن الاختلافات المبلغ عنها سابقاً كانت تعكس في الغالب اختيار المرضى وليس العلاجات نفسها.
الخلفية
تعد مقارنة معدلات البقاء على قيد الحياة بين مرضى الديلزة الدموية (HD) والديلزة الصفاقية (PD) استناداً إلى البيانات الرصدية أمراً صعباً بسبب الالتباس المتبقي الجوهري الناتج عن عدم التوازن في الخصائص الأساسية بين المرضى المختارين لكل نمط علاجي. وتعمل مطابقة درجات الميل (PSM) على تقليل انحياز الاختيار هذا بما يتجاوز التعديل التقليدي.
تصميم الدراسة
مراجعة منهجية وتحليل تلوّي ذو تأثيرات عشوائية للدراسات الأترابية القائمة على مطابقة درجات الميل (PSM) المحددة في PubMed وCochrane وEMBASE منذ البداية وحتى نوفمبر 2018، مع إجراء انحدار تلوّي لتفسير التباين بين الدراسات. تم تضمين 17 دراسة أترابية تغطي 113,578 من مرضى الغسيل الكلوي الجدد الخاضعين لمط
أبرز النتائج
بلغت نسبة الخطر المجمعة للديلزة البريتونية (PD) مقابل الديلزة الدموية (HD) 1.06 (بفاصل ثقة 95%: 0.99-1.14). وكانت المخاطر متشابهة عبر المناطق (أوروبا 1.04، وآسيا 1.14، والأمريكتين 0.98) ولدى المرضى المصابين بالسكري (1.09) وغير المصابين به (0.99).
الدلالات السريرية
يبدو أن الديلزة الصفاقية (PD) والديلزة الدموية داخل المركز (in-centre HD) تقدمان معدلات بقاء متكافئة على قيد الحياة؛ وتعكس الاختلافات المسجلة إلى حد كبير عوامل لا علاقة لها بالفعالية السريرية. ويدعم هذا اتخاذ القرار المشترك المتمحور حول نمط حياة المريض وتفضيلاته وإمكانية الوصول، بدلاً من اختلاف مفترض في معدلات البقاء بين أنماط العلاج.
المصدر
Nephrology Dialysis Transplantation
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.