النتائج بعد عام واحد من التحويل إلى بيلاتاسيبت لدى متلقي زراعة الكلى من المراهقين.
لدى 45 من المراهقين المتلقين لزراعة الكلى الذين تم تحويلهم من calcineurin inhibitors إلى belatacept، حدث الرفض لدى 24% خلال عام واحد، ولكن معدلات الرفض والأجسام المضادة المحددة للمتبرع والناشئة حديثاً (de novo) لم تختلف عن مجموعة مطابقة لدرجة الميل تم الإبقاء عليها على calcineurin inhibitors، وتحسنت وظائف الكلى لدى مرضى belatacept الذين لم يعانوا من الرفض.
الخلفية
أظهر Belatacept (CTLA4-Ig) فعالية في زرع الكلى لدى البالغين، مع تحسن في بقاء الطعم والمرضى وانخفاض في الأجسام المضادة الخاصة بالمتبرع المتكونة حديثاً (DSA) مقارنة بمثبطات الكالسينيورين (CNIs). وقد أثارت فوائده طويلة المدى وإعط
تصميم الدراسة
كانت هذه دراسة استرجاعية متعددة المراكز أُجريت في الولايات المتحدة الأمريكية وفرنسا، وتُبين نتائج عام واحد لجميع المراهقين البالغ عددهم 45 مراهقاً الذين خضعوا للتحويل من CNI إلى belatacept بين عامي 2018 و2021. وكان العمر الوسيط 17 عاماً. وشملت دواعي الاستعمال تجنب CNI على المدى الطويل بسبب السمية (التغيرات النسيجية، والسكري التالي للزرع، والرعاش)، أو مستويات الكرياتينين دون المستوى الأمثل، أو محاولة تحسين الالت
أبرز النتائج
حدث الرفض لدى 11 من أصل 45 مريضاً (24%) عند وسيط قدره 10 أشهر بعد التحويل، وشمل ذلك 7 حالات رفض بوساطة الخلايا التائية، و3 حالات رفض بوساطة الأجسام المضادة، ونوبة مختلطة واحدة. تم إيقاف Belatacept لدى 3 من هؤلاء
السلامة
لم تُلاحظ أي زيادة ظاهرة في المضاعفات الإنتانية بعد التحويل إلى belatacept لدى هذه الفئة من المراهقين.
الدلالات السريرية
يشير المؤلفون إلى أنه على الرغم من أن معدلات الرفض لدى هؤلاء المرضى من الأطفال الذين يتلقون belatacept بدت أعلى منها لدى مجموعات البالغين، إلا أنها لم تكن تختلف بشكل كبير عن المراهقين الذين يتلقون CNIs، مما يؤكد على تحديات عدم الالتزام بالعلاج في هذه الفئة العمرية. ويخلصون إلى أن استراتيجيات تثبيط المناعة المخصصة، بما في ذلك belatacept، قد تفيد مراهقين محددين، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد الاختيار الأمثل للمرضى.
المصدر
Kidney Int Rep
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.