علاج غير مثبط للمناعة لمرض الكلى IgA.

الخلفية

اعتلال الكلى IgA هو أكثر الأمراض الكلوية الأولية شيوعًا، حيث يتقدم حوالي 20 إلى 40 في المئة من المرضى إلى الفشل الكلوي خلال 25 عامًا. أصبح العلاج غير المثبط للمناعة ركيزة أساسية في الإدارة من خلال تحسين السيطرة على ضغط الدم وتقليل البروتينuria مع تجنب مخاطر المثبطات المناعية على المدى الطويل، لكن المسار البطيء التقدم يترك العديد من التجارب غير قادرة على تحقيق القوة الكافية.

التوصيات الرئيسية

تضمنت هذه التحديثات 80 دراسة شملت 4856 مشاركًا. كانت العلاج المضاد لارتفاع ضغط الدم، والذي يهيمن عليه مثبطات ACE أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، هو التدخل الأكثر دراسة. بالمقارنة مع العلاج الوهمي أو عدم العلاج، من المحتمل أن يؤدي تثبيط RAS إلى تقليل البروتينوريا (فرق متوسط -0.71 غ/24 ساعة)، وأمام العلاج العرضي، قلل أيضًا من البروتينوريا والكرياتينين في المصل. قد تزيد استئصال اللوزتين المضاف إلى الرعاية القياسية من شفاء البروتينوريا والدم في البول، لكن الأدلة كانت ذات يقين منخفض ومحدودة بشكل كبير للمرضى اليابانيين.

الدلالات السريرية

تبدو العوامل المضادة لارتفاع ضغط الدم، وخاصة مثبطات نظام الرينين-أنجيوتنسين، الأكثر فائدة كإجراء غير مثبط للمناعة، مع فوائد تفوق الأضرار. كانت الأدلة على مضادات التخثر، وزيت السمك، والأدوية التقليدية غير كافية لإثبات الفعالية مقارنة بالرعاية القياسية، وكانت التجارب المضمنة عمومًا قليلة وصغيرة جدًا وقصيرة جدًا لتحديد الفوائد طويلة الأمد على الكلى والقلب والأوعية الدموية.

المصدر

Cochrane Database Syst Rev

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية