علاجات جديدة للمرضى ذوي الحساسية العالية على قائمة الانتظار.

الخلفية

التعرض لمستضدات HLA من خلال الحمل، ومنتجات الدم، وزرع الأعضاء السابق يولد استجابات مناعية قوية تؤدي إلى إنشاء حاجز مناعي أمام الزرع، يتم اكتشافه من خلال فحص الأجسام المضادة لـ HLA. المرضى الذين لديهم نسبة الأجسام المضادة التفاعلية المحسوبة من 99 إلى 100 في المئة يكونون صعبين بشكل خاص في الزرع لأن الأساليب التقليدية غالباً ما لا تستطيع إزالة الأجسام المضادة عالية العيار أو الحد من الارتداد من خلايا البلازما طويلة العمر وخلايا B الذاكرة.

التوصيات الرئيسية

تتضمن عملية إزالة التحسس المقبولة حاليًا استخدام البلازمافريزيس أو الغلوبولين المناعي الوريدي بجرعات منخفضة أو عالية مع علاج مضاد CD20، لكن هذه الطرق غالبًا ما تكون غير ناجحة في المرضى الأكثر حساسية. إيمليفيداز، وهو إنزيم إنزيمي IgG، يقوم بسرعة بتعطيل IgG عن طريق تقطيعه إلى شظايا F(ab')2 وFc، مما يخلق منطقة خالية من الأجسام المضادة التي تقضي على إصابة الطُعم الناتجة عن المكملات والخلايا، وتمثل تقدمًا مهمًا، على الرغم من أن فعاليتها محدودة بسبب ارتداد الأجسام المضادة.

الدلالات السريرية

من المحتمل أن يتطلب التحكم في ارتداد الأجسام المضادة الجمع بين استنزاف الأجسام المضادة السريع مع عوامل تثبط استجابة خلايا الذاكرة B وخلايا البلازما، مثل مثبط مستقبل IL-6 (توكيلزوماب) أو مضاد IL-6 (كلازاكيزوماب)، وعوامل موجهة نحو خلايا البلازما (مضاد CD38 ومضاد BCMA x CD3)، ومثبطات المكمل، ومثبطات FcRn لإعادة تدوير IgG. سواء استخدمت بمفردها أو بالاشتراك، من المتوقع أن تحسن هذه العلاجات المتقدمة فعالية إزالة التحسس وتوسع الوصول إلى زراعة الكلى للمرضى الذين لديهم حساسية عالية لمستضدات HLA.

المصدر

Kidney360

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية