التهاب الأوعية الدقيقة في زراعة الكلى والنتائج السريرية.

الخلفية

تقدم العرض السريري غير المتجانس لالتهاب الأوعية الدقيقة في الطعم تحديًا كبيرًا لنجاح زراعة الكلى، وكان تأثير التهاب الأوعية الدقيقة على نتائج الطعم غير واضح. قدم تصنيف بانف 2022 لعلم أمراض الطعم الكلوي فئتين تشخيصيتين جديدتين: الرفض المحتمل المعتمد على الأجسام المضادة، والتهاب الأوعية الدقيقة دون دليل على استجابة معتمدة على الأجسام المضادة.

تصميم الدراسة

كانت هذه دراسة جماعية لمتلقي زراعة الكلى من أكثر من 30 مركز زراعة في أوروبا وأمريكا الشمالية الذين خضعوا لخزعة الأعضاء المزروعة بين عامي 2004 و2023. تم دمج البيانات السريرية والمرضية لتصنيف عينات الخزعة وفقًا لتصنيف بانف 2022، ثم تم تقييم العلاقة بين الأنماط الظاهرة الجديدة للالتهاب الوعائي الدقيق وبقاء الأعضاء المزروعة وتقدم المرض.

أبرز النتائج

تم تقييم ما مجموعه 16,293 عينة خزعة من 6,798 مريضًا. تم التعرف على الأنماط الجديدة لالتهاب الأوعية الدقيقة في 788 عينة، من بينها 641 تم تصنيفها سابقًا على أنها لا تظهر دليلًا على الرفض. بالمقارنة مع المرضى الذين لا يعانون من الرفض، كانت نسبة الخطر لفقدان الطعم 2.1 (95% CI 1.5 إلى 3.1) لالتهاب الأوعية الدقيقة بدون دليل على استجابة مرتبطة بالأجسام المضادة و2.7 (95% CI 2.2 إلى 3.3) للرفض المرتبط بالأجسام المضادة. كان لدى المرضى الذين يعانون من رفض محتمل مرتبط بالأجسام المضادة خطر أعلى لفشل الطعم بعد السنة الخامسة من الخزعة (نسبة الخطر 1.7؛ 95% CI 0.8 إلى 3.5). كلا النمطين الجديدين يحملان خطرًا أعلى لتقدم اعتلال الكبيبات المزروع خلال المتابعة.

الدلالات السريرية

تشمل الالتهابات الدقيقة في زراعة الكلى أنماطًا مميزة مع تقدم مرضي ونتائج زراعة مختلفة. خلص المؤلفون إلى أن هذه النتائج تدعم الاستخدام السريري للأنماط الإضافية للرفض لتوحيد التشخيصات لزراعة الكلى. تم تمويل الدراسة من قبل OrganX (ClinicalTrials.gov NCT06496269).

المصدر

N Engl J Med

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية