تحليل تلوّي للتجارب العشوائية ذات الشواهد لتقييم فعالية وسلامة مضادات مستقبلات الإندوثيلين في مرض الكلى المزمن
وجد تحليل تلوّي لـ 14 تجربة (6,412 مريضاً) أن مضادات مستقبلات الإندوثيلين قللت من خطر الفشل الكلوي والبيلة البروتينية في مرض الكلى المزمن، على الرغم من أنها زادت من خطر انخفاض ضغط الدم.
الخلفية
يؤدي Endothelin-1 إلى تضيق الأوعية الدموية، والالتهاب، والتليف في الكلى. تقلل مضادات مستقبلات الإندوثيلين (ERAs) من البيلة البروتينية، ولكنها قد تسبب احتباس السوائل، مما يثير مخاوف بشأن قصور القلب. حدد هذا التحليل التلوي
أبرز النتائج
أظهرت 14 تجربة شملت 6,412 مريضاً أن ERAs قللت من خطر الإصابة بـ ESKD (RR 0.76، 95% CI 0.61-0.96)، وخفضت نسبتي البروتين إلى الكرياتينين (SMD -0.56)
السلامة
لم تزد ERAs من الوذمة، أو احتباس السوائل، أو قصور القلب بشكل عام، ولكن تضاعف خطر انخفاض ضغط الدم تقريباً (RR 1.92, 95% CI 1.36-2.70)، مع زيادات طفيفة في الببتيد المدر للصوديوم من النوع B ووزن الجسم.
الدلالات السريرية
يوصي المؤلفون بـ ERAs الانتقائية لمستقبلات ETA لمرضى CKD الذين لا تزال البيلة البروتينية وخطر تطور المرض لديهم غير مسيطر عليهما بشكل كافٍ، مع مراعاة العلاج المركب مع مثبطات SGLT2 للتخفيف من الآثار الضارة المرتبطة بالسوائل.
المصدر
Clinical Journal of the American Society of Nephrology (CJASN)
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.