إدارة الذئبة الحمامية الجهازية: مراجعة منهجية للأدبيات تُعلم تحديث 2023 لتوصيات EULAR.

الخلفية

استعرضت هذه المراجعة المنهجية للأدبيات أدلة جديدة نُشرت بين عامي 2018 و2022 لإبلاغ تحديث عام 2023 لتوصيات EULAR لإدارة الذئبة الحمراء المجموعية (SLE). وفقًا لإجراءات التشغيل القياسية لـ EULAR، تناولت عمليات البحث في Medline ومكتبة Cochrane خمسة مجالات، بما في ذلك فائدة وأضرار العلاجات، قيمة تحقيق الشفاء أو انخفاض نشاط المرض، تقليل العلاج وسحبه، إدارة SLE مع متلازمة مضاد الفوسفوليبيد، وسلامة التطعيم.

التوصيات الرئيسية

استعرضت المراجعة 439 مقالة ذات صلة، كانت الغالبية منها دراسات رصدية ذات جودة منخفضة أو متوسطة. وثقت التجارب السريرية العشوائية عالية الجودة فعالية مثبط مستقبلات الإنترفيرون من النوع 1 أنيفرولوماب في الذئبة الحمامية الجهازية غير الكلوية، وبيليموماب ومثبط الكالسينيورين الجديد فوكلاسبورين في التهاب الكلى الذئبي، عند مقارنتها بالرعاية القياسية. بالنسبة للتجليات العضوية خارج التهاب الكلى الذئبي، كانت البيانات عالية الجودة مفقودة، واعتمدت توصيات العلاج بشكل أكبر على الأدلة الرصدية ورأي الخبراء.

الدلالات السريرية

أكدت دراسات رصدية متعددة أن تحقيق الشفاء السريري أو انخفاض نشاط المرض يقلل من خطر النتائج السلبية ويرتبط بتوقعات طويلة الأمد مواتية. وجدت تجربتان عشوائيتان معدلات انتكاسة أعلى لدى المرضى الذين أوقفوا الجلوكوكورتيكويدات أو مثبطات المناعة، ومع ذلك تشير بيانات المجموعات إلى أن التخفيف التدريجي قد يكون ممكنًا في مجموعة فرعية من المرضى بمجرد تحقيق أهداف العلاج. حققت العلاج المشترك مع بليموماب وفوكلاسبورين معدلات استجابة أعلى في تجارب التهاب الكلية الذئبي.

المصدر

Ann Rheum Dis

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية