السبيرونولاكتون بجرعة منخفضة والنتائج القلبية الوعائية في مرض الكلى المزمن في المرحلة المتوسطة: تجربة عشوائية محكومة
في تجربة بريطانية شملت 1434 من كبار السن المصابين بمرض الكلى المزمن من المرحلة 3ب، لم تؤدِّ إضافة جرعة منخفضة من السبيرونولاكتون إلى الرعاية المعتادة إلى تقليل الأحداث القلبية الوعائية، وتوقف ثلثا المرضى عن تناوله في غضون ستة أشهر — وكان ذلك في الغالب بسبب تدهور وظائف الكلى، أو الآثار الجانبية، أو ارتفاع البوتاسيوم.
الخلفية
يوفر مضاد مستقبلات القشرانيات المعدنية غير الستيرويدي finerenone حماية قلبية كلوية في حالات مرض الكلى المزمن المصاحب لداء السكري، ولكن لم يكن مؤكداً ما إذا كان العامل الستيرويدي الأقدم spironolactone يوفر حماية مماثلة في المراحل المتوسطة من مرض الكلى المزمن.
أبرز النتائج
وفيات" -> "نقطة النهاية المركبة الأولية للقلب والأوعية الدموية والوفيات". "القلبية الوعائية" is standard for cardiovascular. "نقطة النهاية المركبة الأولية القلبية الوعائية والوفيات". Let's double-check the drug name rule: "Keep drug/brand names". This
السلامة
أوقف ثلثا المشاركين تناول سبيرونولاكتون خلال 6 أشهر، وكان السبب الأكثر شيوعاً هو انخفاض معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) المحدد مسبقاً (35.4%)، والآثار الجانبية للعلاج (18.9%)، وفرط بوتاسيوم الدم (8.0%).
الدلالات السريرية
لا ينبغي استخدام Spironolactone للوقاية القلبية الوعائية لدى المصابين بمرض الكلى المزمن من المرحلة 3b دون وجود دواعي استعمال صريحة أخرى للعلاج.
المصدر
Nature Medicine
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.