النتائج طويلة الأمد لعلاج ريتوكسيماب لاعتلال الكلية الغشائي الأولي

الخلفية

التهاب الكلية الغشائي هو سبب رئيسي لمتلازمة الكلى النخاعية لدى البالغين. أدى تحديد مستقبل الفوسفوليباز A2 (PLA2R) كالمستضد المستهدف في معظم المرضى إلى توفير الأساس لعلاج تقليل خلايا B، وأصبح ريتوكسيماب خيارًا أوليًا، خاصة للمرضى الذين لديهم خطر معتدل إلى مرتفع من تدهور وظيفة الكلى.

تصميم الدراسة

تأتي الأدلة من تجارب عشوائية ومجموعات كبيرة بأثر رجعي. في مجموعة مكونة من 159 مريضًا بمتوسط متابعة يبلغ حوالي 62 شهرًا، تم تقييم المرضى من حيث الشفاء الكامل/الجزئي، الشفاء المناعي (الأجسام المضادة ضد PLA2R)، والنتائج الصعبة بما في ذلك مرض الكلى في مراحله النهائية وفقدان eGFR بنسبة تزيد عن 50%. تم تقييم مجموعات إضافية (على سبيل المثال، 154 مريضًا من الصين) وتجارب عشوائية مثل RI-CYCLO التي قيمت ريتوكسيماب مقابل أنظمة الكورتيكوستيرويد الدورية-سيكلوفوسفاميد.

أبرز النتائج

في مجموعة المدى الطويل، حقق 88% من المرضى الشفاء الكامل أو الجزئي، مع عدم الاستجابة لدى حوالي 12%؛ كانت نسبة البقاء على قيد الحياة الكلوية المقدرة 97% عند 5 سنوات وحوالي 95% عند 10 سنوات، مما يقارن بشكل إيجابي مع الأنظمة التاريخية المعتمدة على السيكلوفوسفاميد. كانت العلاجات المناعية السابقة والتليف البيني الكبير/ضمور الأنابيب تنبئ بعدم الاستجابة. كانت إزالة الأجسام المضادة Anti-PLA2R تتوافق مع— وغالبًا ما تسبق— الشفاء السريري.

الدلالات السريرية

تدعم هذه البيانات استخدام ريتوكسيماب كعلاج مستدام ومتحمل بشكل جيد يعمل على استقرار أو تحسين وظيفة الكلى في مرض الكلى الغشائي الأولي، بما في ذلك بعض المرضى الذين يعانون من انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي التقديري الأساسي. يعد مراقبة الأجسام المضادة Anti-PLA2R مفيدة لتتبع نشاط المرض وتوجيه العلاج، وقد تفيد العوامل الناشئة مثل أوبينوتوزوماب المرضى المقاومين لريتوكسيماب.

المصدر

Kidney International

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية