النتائج طويلة الأمد في اعتلال الكلى IgA.

الخلفية

التهاب كبيبات الكلى IgA هو أكثر أنواع التهاب كبيبات الكلى الأولية شيوعًا في جميع أنحاء العالم ويتبع مسارًا متغيرًا للغاية، مما يجعل تقييم المخاطر المبكر مهمًا للإدارة وتصميم التجارب السريرية. لقد أعادت بيانات السجل الطويلة الأجل والمجموعات فهم أي المرضى هم فعلاً منخفضي المخاطر، مع التركيز بشكل خاص على عتبات البروتينوريا ومعدل انخفاض eGFR.

تصميم الدراسة

تأتي الأدلة من مجموعات كبيرة، بما في ذلك سجل UK RaDaR الذي يضم 2299 بالغًا و140 طفلًا مصابين بالتهاب كبيبات الكلى IgA المثبت بالخزعة وبروتينوريا تزيد عن 0.5 غم/يوم أو eGFR أقل من 60، تم تحليلها باستخدام طريقة كابلان-ماير وانحدار كوكس مع تقدير ميل eGFR عبر نماذج مختلطة خطية. تشمل البيانات التكميلية مجموعة صينية من 2141 مريضًا وسجلات وطنية أخرى مع متابعة تمتد على مدى عدة سنوات.

أبرز النتائج

في مجموعة RaDaR، كان متوسط المتابعة 5.9 سنوات، 50% من المرضى وصلوا إلى فشل كلوي أو توفوا، وكان متوسط بقاء الكلى 11.4 سنوات مع متوسط عمر عند الفشل الكلوي أو الوفاة 48 سنة. تم توقع أن جميع المرضى تقريبًا سيصلون إلى فشل كلوي ضمن حياتهم المتوقعة ما لم يتم الحفاظ على فقدان eGFR عند 1 مل/دقيقة/1.73م² أو أقل. كانت البروتينوريا المتوسطة زمنياً مرتبطة بقوة بأسوأ بقاء كلوي؛ حتى المرضى الذين كانت بروتينوريتهم أقل من 0.88 غ/غ كانت لديهم معدلات فشل كلوي كبيرة خلال 10 سنوات، وكل انخفاض بنسبة 10% في البروتينوريا المتوسطة زمنياً كان يحمل نسبة خطر قدرها 0.89 لفشل كلوي أو وفاة.

الدلالات السريرية

تتحدى هذه النتائج الرأي القائل بأن البروتينوريا أقل من 1 غم/د تعني خطرًا منخفضًا، مما يدعم أهداف البروتينوريا الأكثر صرامة والمراقبة الأقرب حتى في الأمراض الخفيفة الظاهرة. يعزز الدور التنبؤي السائد للبروتينوريا المتوسطة الزمن تقليل البروتينوريا المستدام كهدف علاجي مركزي وكهدف بديل في تجارب التهاب كبيبات الكلى IgA.

المصدر

Clin J Am Soc Nephrol

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية