النتائج طويلة المدى بعد التحويل إلى نظام تثبيط مناعي يعتمد على البيلاتاسيبت لدى متلقي زراعة الكلى
ارتبط تحويل متلقي زراعة الكلى المستقرين من مثبطات الكالسينيورين إلى بيلاتاسيبت بمعدل بقاء أفضل بكثير للطعم على مدى 7 سنوات (78% مقابل 63%) مع معدلات رفض وسلامة مماثلة، على الرغم من تطور بيلة بروتينية جديدة لدى عدد أكبر من المرضى.
الخلفية
تُعد مثبطات الكالسينيورين العلاج القياسي للمحافظة على تثبيط المناعة بعد زراعة الكلى، ولكنها ذات سمية كلوية وتحد من بقاء الطعم على المدى الطويل؛ وكانت الأدلة طويلة المدى بشأن التحويل إلى belatacept كبديل غائبة.
تصميم الدراسة
دراسة استباقية لـ 311 من متلقي زراعة الكلى الذين تم تحويلهم من calcineurin inhibitors إلى belatacept في مركزين مرجعيين، مع مطابقة 243 منهم بشكل مثالي مع 243 من المتلقين المستمرين على calcineurin inhibitors؛ وكانت نقطة النهاية الأولية هي بقاء
أبرز النتائج
عند 7 سنوات، بلغ معدل بقاء الطعم الخيفي 78% مع بيلاتاسيبت مقابل 63% مع مثبطات الكالسينيورين (log-rank P<0.001). وكانت معدلات وفاة المرضى، والرفض المتواسط بالأجسام المضادة والرفض المتواسط بالخلايا التائية،
الدلالات السريرية
تدعم بيانات العالم الحقيقي هذه التحول إلى belatacept كاستراتيجية لتجنب مثبطات الكالسينيورين للحفاظ على وظيفة الطعم على المدى الطويل، مع الإشارة إلى زيادة البيلة البروتينية كنقطة مراقبة. وباعتبارها دراسة أترابية غير عشوائية، لا يمكن استبعاد الالتباس المتبقي.
المصدر
Clinical Journal of the American Society of Nephrology
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.