النتائج طويلة الأمد بعد التحويل إلى نظام تثبيط مناعي يعتمد على بيلاسيبت لدى متلقي زراعة الكلى.

الخلفية

يستخدم التحويل إلى بيلاتاسيبت كاستراتيجية لتجنب مثبطات الكالسينيورين (CNI) عندما لا يتم تحمل مثبطات المناعة القياسية المعتمدة على CNI بعد زراعة الكلى. ومع ذلك، كانت الأدلة حول الفائدة والسلامة على المدى الطويل للتحويل محدودة.

تصميم الدراسة

قام الباحثون بتسجيل 311 متلقي زراعة كلى بشكل استباقي من عام 2007 إلى 2020 عبر مركزين مرجعيين، حيث تم تحويلهم من مثبطات الكالسيوم (CNI) إلى بيلاتاسيبت وفقًا لبروتوكول محدد مسبقًا، ثم استخدموا المطابقة المثلى في وقت التحويل لمقارنتهم مع المرضى الذين تم الحفاظ عليهم على مثبطات الكالسيوم. بعد المطابقة، تم مقارنة 243 مريضًا تم تحويلهم إلى بيلاتاسيبت مع 243 مريضًا كتحكم من مثبطات الكالسيوم، مع خصائص أساسية متوازنة جيدًا؛ كانت النقطة النهائية الأساسية هي بقاء الطعم المراقب من الوفاة لمدة 7 سنوات.

أبرز النتائج

بعد 7 سنوات من التحويل، كانت نسبة بقاء الطعم الأجنبي 78% في مجموعة البيلاتاسيبت مقابل 63% في مجموعة التحكم CNI (P < 0.001 حسب اختبار لوغ-رانك). كانت معدلات وفاة المرضى (28% مقابل 36%)، والرفض المناعي المعتمد على الأجسام المضادة النشطة (6% مقابل 7%)، والرفض المعتمد على الخلايا التائية (4% مقابل 4%) متشابهة بين المجموعتين، لكن كانت البروتينوريا الجديدة أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ مع البيلاتاسيبت (37% مقابل 21%، P < 0.001).

الدلالات السريرية

تشير هذه الأدلة من العالم الحقيقي إلى أن التحويل إلى بيلاتاسبت بعد الزرع مرتبط بانخفاض خطر فشل الطعم وسلامة مقبولة مقارنةً بالعلاج المستمر بمثبطات الكالسينيورين. لذلك، قد يكون تحويل بيلاتاسبت خيارًا قيمًا لبعض المتلقين المختارين، مع الانتباه إلى المعدل الأعلى للبروتينوريا الجديدة.

المصدر

Clin J Am Soc Nephrol

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية