النتائج الكلوية طويلة الأمد لسيماجلوتيد في السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية في تجربة SELECT
أظهر تحليل محدد مسبقًا لتجربة SELECT أن السيماغلوتيد تحت الجلد بجرعة 2.4 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا حسّن نتائج الكلى لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية المعروفة بدون داء السكري، مما أدى إلى تقليل نقطة نهاية كلوية مركبة وإبطاء تدهور معدل الترشيح الكبيبي التقديري.
الخلفية
السمنة هي عامل خطر مهم لتدهور وظيفة الكلى وزيادة الألبومين في البول. لقد أظهرت دراسة SELECT سابقًا انخفاضًا بنسبة 20% في الأحداث القلبية الوعائية السلبية الكبرى مع السيماغلوتيد مقابل الدواء الوهمي لدى المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن/السمنة وأمراض قلبية وعائية مثبتة ولكن دون داء السكري. تم فحص ما إذا كانت هذه الفائدة تمتد إلى نتائج الكلى في مجموعة غير مصابة بالسكري في هذه التحليلات المحددة مسبقًا.
تصميم الدراسة
تجربة SELECT عيّنت 17,604 مريضًا (8,803 إلى سيماغلوتيد و8,801 إلى دواء وهمي) لتلقي سيماغلوتيد تحت الجلد مرة واحدة أسبوعيًا بجرعة 2.4 ملغ أو دواء وهمي، مع متابعة متوسطة لمدة 182 أسبوعًا. كانت النقطة النهائية المركبة الرئيسية المتعلقة بالكلى تشمل الوفاة بسبب مرض الكلى، بدء العلاج البديل المزمن للكلى، انخفاض eGFR المستمر دون 15 مل/دقيقة/1.73 م²، انخفاض مستمر بنسبة 50% أو أكثر في eGFR، أو ظهور الماكروألبومينوريا المستمرة.
أبرز النتائج
حدثت النتيجة المركبة للكلى في 1.8% من مجموعة السيماغلوتيد مقابل 2.2% من مجموعة الدواء الوهمي (نسبة المخاطر 0.78؛ 95% CI 0.63-0.96؛ P = 0.02)، مدفوعة بشكل رئيسي بتقليل ظهور الماكروألبومينوريا. كانت فائدة العلاج على eGFR عند 104 أسابيع 0.75 مل/دقيقة/1.73 م² بشكل عام و2.19 مل/دقيقة/1.73 م² في المرضى الذين كانت قيمة eGFR الأساسية لديهم أقل من 60. لم يرتبط السيماغلوتيد بأي زيادة في إصابة الكلى الحادة.
الدلالات السريرية
تشير هذه النتائج إلى أن السيماغلوتيد يوفر فوائد للكلى لدى الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية حتى في غياب السكري، مع أكبر فائدة في معدل الترشيح الكبيبي التقديري (eGFR) لدى أولئك الذين لديهم وظيفة كلوية أساسية منخفضة. تمتد النتائج إلى الدور القلبي-الكُلوي-الأيضي للسيماغلوتيد خارج الفئات السكري.
المصدر
Nature Medicine
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.