نتائج زراعة الكلى من المتبرعين المتوفين الذين خضعوا للغسيل الكلوي.

كانت الكلى المأخوذة من متبرعين متوفين كانوا يخضعون للغسيل الكلوي قبل التبرع أكثر عرضة بكثير لتأخر بدء العمل، ولكن عند المتابعة لقرابة ثلاث سنوات، لم يكن معدل فشلها أعلى من الكلى الأخرى، ولم يمت المتلقون بمعدل أكبر. ويتم حالياً التخلص من أربع من بين كل عشر كلى من هذا القبيل.

الخلفية

إن نتائج المتلقين بعد زراعة الكلى من متبرعين متوفين خضعوا لغسيل الكلى قبل التبرع ليست موصوفة بشكل جيد، ويتم رفض جزء كبير من هذه الأعضاء. وقد هدفت الدراسة إلى مقارنتها بالكلى من متبرعين لم يخضعوا لغسيل الكلى.

تصميم الدراسة

استخدمت دراسة أترابية استرجاعية بيانات من 58 منظمة أمريكية لتوفير الأعضاء. وفي الفترة من 2010 إلى 2018، تم تحديد 805 متبرعين خضعوا للديلزة قبل التبرع بالكلى، وتمت مطابقتهم بنسبة 1:1 مع متبرعين لم يخضعوا لها، باستخدام خوارزمية مصفوفة المسافة القائمة على الرتب؛ وتم تقييم 1944 من متلقي زراعة الكلى. وكانت النتائج هي تأخر وظيفة الطعم، وفشل الطعم لجميع الأسباب، وفشل الطعم الخاضع للرقابة عند الوفاة، والوفاة.

أبرز النتائج

رقابة عند الوفاة (نسبة المخاطر المعدلة 1.18، فاصل ثقة 95% 0.83-1.69)، أو الوفاة (نسبة المخاطر المعدلة 0.76، فاصل ثقة 95% 0.55-1.04)." 4

الدلالات السريرية

تشير النتائج إلى أن خضوع المتبرع للغسيل الكلوي قبل التبرع يتنبأ بمسار صعب في الفترة المبكرة بعد الزرع، بدلاً من تراجع بقاء الطعم على المدى المتوسط، وهو ما يرتبط مباشرة بمعدل الاستبعاد المرتفع الملاحظ لهذه الأعضاء.

المصدر

JAMA

اقرأ المقال الأصلي