المآلات الكلوية في التهاب كبيبات الكلى المرتبط بـ ANCA وفقاً للتثبيط المناعي الحثي والفحص النسيجي المرضي.
في الفئة الهلالية من التهاب كبيبات الكلى المرتبط بـ ANCA (ANCA-GN)، ارتبط العلاج الأحادي بـ rituximab بأرجحية أقل لتعافي معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) مقارنةً بـ cyclophosphamide (OR 0.23) وخطر أعلى للإصابة بالفشل الكلوي (HR 3.42)؛ في حين لم تُلاحظ أي فروق في فئات Berden الأخرى.
تصميم الدراسة
دراسة استرجاعية متعددة المراكز شملت 304 من المرضى المصابين بالتهاب كبيبات الكلى المرتبط بـ ANCA والمثبت بالخزعة، مصنفين وفقاً لتصنيف Berden؛ وبلغ وسيط معدل الترشيح الكبيبي التقديري (eGFR) عند خط الأساس 20 مل/دقيقة لكل 1.73 م2. وشمل العلاج التحريضي cyclophosphamide (59%) أو rituximab (17%) أو كليهما (24%).
أبرز النتائج
إجمالاً، استعاد 50% وظائف الكلى ووصل 19.4% إلى الفشل الكلوي على مدى وسيط قدره 42 شهراً. وفي الفئة الهلالية، ارتبط rituximab بمفرده بانخفاض تعافي معدل الترشيح الكبيبي التقديري (eGFR) مقارنةً بـ cyclophosph
الدلالات السريرية
قد يساعد تصنيف خزعة الكلى في تخصيص العلاج التحريضي؛ وقد تُفضَّل الأنظمة العلاجية القائمة على cyclophosphamide في التهاب كبيبات الكلى الهلالي المرتبط بـ ANCA بانتظار التحقق الاستباقي.
المصدر
Kidney International Reports
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.