دليل KDIGO 2025 للممارسة السريرية لإدارة اعتلال الكلية بالغلوبولين المناعي A والتهاب الأوعية بالغلوبولين المناعي A
تحديث إرشادات الممارسة السريرية الكاملة لـ KDIGO 2025 لالتهاب كبيبات الكلى IgA والتهاب الأوعية IgA التوصيات لعام 2021 مع سياسة خزعة أكثر تحرراً، وأهداف بروتينوريا أكثر صرامة، وإطار علاج مزدوج يعدل المرض بالإضافة إلى الحماية الكلوية يعكس العلاجات المستهدفة المتاحة حديثاً.
الخلفية
مرض الكلى الناتج عن IgA هو أكثر أنواع التهاب الكُلى الأولي شيوعًا في جميع أنحاء العالم وسبب مهم لفشل الكلى لدى البالغين الشباب. بعد تسريع تطوير الأدوية منذ إرشادات KDIGO 2021 لأمراض الكُلى، نشرت KDIGO تحديثًا رئيسيًا لعام 2025 يغطي تشخيص ونتائج وعلاج مرض الكلى الناتج عن IgA والتهاب الأوعية الدموية الناتج عن IgA.
التوصيات الرئيسية
تشجع الإرشادات الآن على سياسة أكثر تحررًا في خزعة الكلى وأهداف أكثر صرامة للبروتينوريا تقل عن 0.5 غرام/يوم، ويفضل أن تقل عن 0.3 غرام/يوم مع eGFR مستقر. يتم تنظيم العلاج حول هدفين: تقليل إنتاج IgA الممرض وتكوين المعقدات المناعية (باستخدام بوديسونيد الإفراز المستهدف أو الكورتيكوستيرويدات النظامية بجرعة مخفضة، وميكوفينولات موفيتيل في المرضى الصينيين) وإدارة عواقب فقدان النيفر من خلال تدابير نمط الحياة الصحية، وحصار نظام الرينين-أنجيوتنسين، ومثبطات SGLT2، وحصار مستقبلات الإندوتيلين-أنجيوتنسين المزدوج.
الدلالات السريرية
نظرًا لأن عدة علاجات IgAN حصلت على موافقة تنظيمية متسارعة في وقت نشر هذه المقالة، فقد أشارت KDIGO إلى أن مزيدًا من التعليقات والتحديثات ستكون ضرورية لوضع مثبطات المكملات الجديدة وعوامل تعديل خلايا B. بالنسبة لمعظم الحالات الخاصة، بما في ذلك الحالات المتعلقة بالأطفال والحمل، ظلت التوصيات إلى حد كبير دون تغيير نظرًا لوجود أدلة تجريبية محدودة.
المصدر
KDIGO
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.