إرشادات إدارة السكري في مرض الكلى المزمن من KDIGO 2024
توصي إرشادات الممارسة السريرية من KDIGO لإدارة السكري في مرض الكلى المزمن بنهج متعدد الطبقات يعتمد على نمط الحياة وعلاج مثبطات SGLT2 من الخط الأول ومثبطات RAAS، مع إضافة ناهضات مستقبلات GLP-1 ومضادات مستقبلات المعدن الكورتيكويد غير الستيرويدية لمزيد من الحماية للقلب والكلى.
الخلفية
الأشخاص الذين يعانون من السكري ومرض الكلى المزمن معرضون لخطر مرتفع لفشل الكلى، وأمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية، وفشل القلب، والوفاة المبكرة. قامت KDIGO بتطوير وتحديث إرشادات الممارسة السريرية لإدارة السكري في مرض الكلى المزمن لدمج الأدلة التجريبية الناشئة بسرعة، باستخدام مراجعة الأدلة المنهجية ونهج GRADE لتقييم التوصيات المدعومة بنقاط ممارسة الخبراء.
التوصيات الرئيسية
توصي الإرشادات بتقديم رعاية شاملة ومتعددة الطبقات تبدأ بتدخلات نمط الحياة وإدارة الذات، مع العلاج الدوائي الأولي الذي يتضمن مثبطات نظام الرينين-أنجيوتنسين لخفض ضغط الدم والبروتين في البول، ومثبطات SGLT2 التي أثبتت فعاليتها في تحسين النتائج السريرية. يتم إضافة عوامل إضافية ذات حماية مثبتة للقلب والكلى — مثل ناهضات مستقبلات GLP-1 ومضاد مستقبلات المعادن غير الستيرويدية (فينيرينون) — جنبًا إلى جنب مع التحكم في ضغط الدم، والجلوكوز، والدهون. تحتوي النسخة المحدثة على 13 توصية و52 نقطة ممارسة، مع تركيز الأدلة الجديدة في الفصول المتعلقة بالرعاية الشاملة والعلاجات المخفضة للجلوكوز.
الدلالات السريرية
تؤكد الإرشادات على الحفاظ على وظيفة الكلى ورفاهية المريض من خلال الرعاية الفردية المستندة إلى الفريق والمتكاملة مع اتخاذ القرار المشترك. من خلال مواءمة الأهداف الجلايسيمية مع العلاج الدوائي الحامي للأعضاء، توفر إطارًا واضحًا للأطباء لدمج تدابير نمط الحياة وفئات الأدوية المثبتة لتقليل تقدم مرض الكلى المزمن والأحداث القلبية الوعائية لدى المرضى المصابين بالسكري.
المصدر
KDIGO
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.