إرشادات ممارسة KDIGO السريرية 2024 حول تقييم وإدارة مرض الكلى المزمن: مقدمة حول ما يحتاج الصيادلة لمعرفته.
تحديثات إرشادات KDIGO 2024 لمرض الكلى المزمن تعيد صياغة إطار 2012 مع تغييرات كبيرة: زيادة استخدام السيستاتين C لتقدير معدل الترشيح الكبيبي، نهج فردي قائم على المخاطر للتنبؤ بفشل الكلى، واستخدام أوسع لمثبطات SGLT2، فينيرونون، ناهضات مستقبلات GLP-1، والستاتينات.
الخلفية
تحديث إرشادات الممارسة السريرية KDIGO 2024 لتقييم وإدارة مرض الكلى المزمن (CKD) إرشادات 2012 باستخدام منهجية GRADE وقاعدة أدلة أوسع بكثير. تنطبق على البالغين والأطفال المصابين بمرض الكلى المزمن الذين لا يتلقون غسيل الكلى أو زراعة الكلى. تشمل الإرشادات الكاملة 28 توصية و141 نقطة ممارسة.
التوصيات الرئيسية
تشمل التحديثات الرئيسية تركيزًا أكبر على السيستاتين C—غالبًا ما يتم دمجه مع الكرياتينين—لتقييم معدل الترشيح الكبيبي ولتحديد جرعات الأدوية، والتحول إلى نهج قائم على المخاطر الفردية (باستخدام أدوات مثل معادلة مخاطر فشل الكلى) للتنبؤ بفشل الكلى، وعلاج مثبطات SGLT2 للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن والبروتينوريا مع أو بدون داء السكري. توصي الإرشادات أيضًا بمثبطات RAAS للتحكم في ضغط الدم والبروتينوريا، والستاتينات للبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا مع مرض الكلى المزمن، والفينيرون لعلاج داء السكري من النوع 2 مع مرض الكلى المزمن، وناهضات مستقبلات GLP-1 لآثارها الواقية على الكلى.
الدلالات السريرية
تؤكد الإرشادات على إدارة السموم الكلوية، والوقاية من الفشل الكلوي الحاد من خلال إدارة الأدوية في أيام المرض، والرعاية القائمة على الفريق والتعاون بين المهن—مُبرزًا أدوار الصيادلة في إدارة الأدوية الشاملة، وتعديل جرعات الأدوية، وتثقيف المرضى. تتفق التعليقات من KDOQI (الولايات المتحدة) وERBP (أوروبا) بشكل عام مع التوصيات مع الإشارة إلى عوائق التنفيذ، وفي أوروبا، تدعو إلى معادلات GFR محددة حسب المنطقة مثل معادلة EKFC.
المصدر
Am J Health Syst Pharm
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.