الخفض المكثف لضغط الدم الانقباضي والنتائج الكلوية والقلبية الوعائية (تحليل ثانوي لـ CRHCP)
في تجربة مجتمعية واسعة النطاق في ريف الصين، أدى خفض ضغط الدم إلى أقل من 130/80 بمساعدة عاملين صحيين من غير الأطباء إلى تقليل أحداث القلب والسكتات الدماغية دون زيادة إصابات الكلى لدى الأشخاص الذين لم يكونوا يعانون بالفعل من مرض الكلى المزمن.
الخلفية
يقلل التحكم المكثف في ضغط الدم من الأحداث القلبية الوعائية الكبرى، ولكن ما إذا كان خفض ضغط الدم الانقباضي يسبب إصابة كلوية لا يزال موضع جدل، لا سيما لدى الأشخاص الذين لا يعانون من مرض كلى مزمن موجود مسبقاً.
تصميم الدراسة
شمل هذا التحليل الثانوي لمشروع مكافحة ارتفاع ضغط الدم في الريف الصيني (CRHCP)، وهو تجربة عشوائية عنقودية مفتوحة التسمية ذات نقاط نهاية معماة في 326 قرية، 33,332 مريضاً لديهم معدل ترشيح كبيبي تقديري (eGFR) عند خط الأساس ≥ 60 مل/دقيقة/1.73 متر مربع. وقام أخصائيو صحة مجتمعية من غير الأطباء بتنفيذ تدخل يستهدف ضغط دم (BP) أقل من 130/80 ملم زئبقي مقارنة بالرعاية المعتادة.
أبرز النتائج
بعد 36 شهراً، ومن بين 7,562 مشاركاً بمعدل ترشيح كبيبي تقديري (eGFR) يتراوح بين 60-90، حدثت النتيجة الكلوية (انخفاض eGFR بنسبة 30% إلى أقل من 60) لدى 121 (مجموعة التدخل
الدلالات السريرية
تدعم النتائج تطبيق التحكم المكثف في ضغط الدم لدى المرضى غير المصابين بمرض الكلى المزمن، مما يشير إلى وجود فائدة قلبية وعائية دون زيادة خطر حدوث إصابة كلوية لدى هذه الفئة.
المصدر
JAMA Network Open
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.