تحسين الكشف النسيجي للرفض المتواسط بالأجسام المضادة السلبي للأجسام المضادة الخاصة بالمتبرع في زراعة الكلى.
أتاحت إعادة تفسير كيفية تقييم الأجسام المضادة الموجهة ضد المتبرع ضمن معايير "بانف 2022" لأطباء علم الأمراض الكشف عن زيادة تقارب النصف في عدد حالات الرفض بوساطة الأجسام المضادة في طعوم الكلى التي لم تظهر بها أجسام مضادة قابلة للكشف موجهة ضد المتبرع، وهو ما يتطابق مع نتائج الفحوصات الجزيئية وفحوصات الدم.
الخلفية
لقد زادت العلاجات الناشئة للرفض المتواسط بالأجسام المضادة (ABMR) من أهمية الكشف عن الرفض المتواسط بالأجسام المضادة (ABMR) عندما تكون نتائج اختبار الأجسام المضادة الموجهة ضد المتبرع (DSA) سلبية. وبحثت دراسة Trifecta-Kidney في كيفية تأثير تفسير الأجسام المضادة الموجهة ضد المتبرع (DSA) على التشخيص النسيجي للرفض المتواسط بالأجسام المضادة (ABMR).
أبرز النتائج
في 690 خزعة زرع كلى فُحصت مركزياً للكشف عن DSA، والحمض النووي الخالي من الخلايا والمشتق من المتبرع (dd-cfDNA)، والتقييم الجزيئي للخزعة (MMDx)، لم يؤدِ خفض حدود MFI لإيجابية الـ DSA إلى تحسين الكشف. ومع ذلك، فإن اعتبار جميع نتائج الـ DSA إيجابية ضمن خوارزمية AutoBanff 2022 حدد حالات رفض خلطي بوساطة الأجسام المضادة (ABMR) أكثر بنسبة 46% دون وجود DSA تقليدي قابل للقياس، كما زاد من توافق الفحص النسيجي مع كل من dd-cfDNA والـ ABMR الجزيئي.
الدلالات السريرية
أكد التحقق من الصلاحية باستخدام بيانات INTERCOMEX أن حالات الرفض بوساطة الأجسام المضادة (ABMR) السلبية للأجسام المضادة الموجهة ضد المانح (DSA) والمحددة حديثاً تحمل نفس خطر فقدان الطعم كالحالات المشخصة تقليدياً، مما يشير إلى تعديل عملي في تفسير تصنيف بانف (Banff) يحسّن من الكشف عن حالات ABMR ذات الصلة بالالتحاق بالتجارب وقرارات العلاج.
المصدر
American Journal of Transplantation
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.