تنفيذ إرشادات مرض الكلى المزمن لاستخدام مثبطات ناقل الصوديوم والجلوكوز 2 في الرعاية الأولية في المملكة المتحدة: دراسة مقطعية.

الخلفية

تعتبر الفوائد القلبية والكلوية لمثبطات SGLT2 في مرض الكلى المزمن (CKD) مثبتة جيدًا ومذكورة في عدة إرشادات بريطانية ودولية. ومع ذلك، فإن التطبيق الواقعي لإرشادات مثبطات SGLT2 المحدثة في سكان مرض الكلى المزمن بشكل عام ظل غير معروف إلى حد كبير.

تصميم الدراسة

استخدمت هذه الدراسة المستعرضة بيانات السجلات الصحية الإلكترونية المجهولة الهوية من البالغين الذين يعانون من مرض الكلى المزمن (CKD) المسجلين في شبكة مركز أبحاث ومراقبة أكسفورد - الكلية الملكية للأطباء العامين اعتبارًا من 31 ديسمبر 2022. تم تحديد مرض الكلى المزمن بواسطة رموز التشخيص SNOMED CT ومعايير KDIGO المؤكدة مختبريًا، وحددت الانحدار اللوجستي العوامل المرتبطة بوصف مثبطات SGLT2 عبر أربعة إرشادات معاصرة في المملكة المتحدة والدولية.

أبرز النتائج

من بين 6,670,829 بالغًا، كان 516,491 (7.7%) يعانون من مرض الكلى المزمن، منهم 26.8% كانت لديهم مؤشرات علاجية موجهة وفقًا للإرشادات لعلاج مثبطات SGLT2. تم وصف مثبطات SGLT2 فقط لـ 17.0% من المرضى الذين لديهم مؤشرات، وكان ذلك تقريبًا بالكامل بين أولئك الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 (22.0%) مقابل أقل من 0.1% في أولئك الذين لا يعانون. في التحليل المعدل، كانت الإناث، والأفراد من العرق الأسود، وأولئك من ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض، وأولئك الذين لديهم معدل ترشيح الكلى (eGFR) أقل أو وجود الألبومين في البول، أقل احتمالًا لوصف مثبط SGLT2 بشكل متناقض.

الدلالات السريرية

لم يتم تنفيذ إرشادات مثبطات SGLT2 في مرض الكلى المزمن بنجاح بعد في الممارسة الروتينية في المملكة المتحدة، وخاصة في المرضى الذين لا يعانون من داء السكري من النوع 2. نظرًا لأن الأفراد المعرضين لمخاطر أعلى من النتائج السلبية كانوا أقل احتمالًا لتلقي العلاج، يدعو المؤلفون إلى بذل جهود معززة لإدماج مثبطات SGLT2 بشكل عادل في رعاية مرض الكلى المزمن، مع الإشارة إلى الفترة القصيرة بين نشر الإرشادات واستخراج البيانات كحد من الممكن.

المصدر

EClinicalMedicine

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية