تأثير داء السكري على تأثيرات مثبطات SGLT2 على النتائج الكلوية: تحليل تلوّي تعاوني للتجارب الكبيرة المحكومة بالغفل

الخلفية

تقلل مثبطات SGLT2 من النتائج السلبية على الكلى والقلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين يعانون من فشل القلب، أو مرض الكلى المزمن، أو السكري من النوع 2 مع خطر قلب وعائي مرتفع. ومع ذلك، لم يتم تصميم أي من التجارب التي شملت مرضى مع وبدون سكري بشكل فردي لتقييم النتائج بشكل منفصل في مجموعة غير السكري، مما يترك عدم اليقين حول ما إذا كانت الفوائد تعتمد على حالة السكري.

تصميم الدراسة

قام الباحثون بإجراء مراجعة منهجية وتحليل تلوي لتجارب مثبطات SGLT2 الكبيرة مزدوجة التعمية التي تتحكم فيها البلاسيبو (على الأقل 500 مشارك لكل مجموعة وعلى مدار 6 أشهر على الأقل) باستخدام تحليل موزون بالعكس. تم تحليل ثلاثة عشر تجربة شملت 90,409 مشارك، كان 82.7% منهم مصابين بالسكري (أكثر من 99% من النوع 2) و17.3% لم يكونوا كذلك.

أبرز النتائج

بالمقارنة مع الدواء الوهمي، خفضت مثبطات SGLT2 تقدم مرض الكلى بنسبة 37% (نسبة المخاطر النسبية 0.63، 95% CI 0.58-0.69)، مع مخاطر نسبية مماثلة لدى المرضى الذين يعانون من السكري والذين لا يعانون منه، بغض النظر عن التشخيص الأساسي للكلى. كما خفضت إصابة الكلى الحادة بنسبة 23% (0.77، 0.70-0.84) والوفاة القلبية الوعائية أو دخول المستشفى بسبب فشل القلب بنسبة 23% (0.77، 0.74-0.81)، مرة أخرى مع تأثيرات قابلة للمقارنة بغض النظر عن حالة السكري، وخفضت الوفاة القلبية الوعائية (0.86، 0.81-0.92). كانت النتائج متسقة بشكل عام عبر نطاقات eGFR الأساسية.

الدلالات السريرية

تجاوزت الفوائد المطلقة لتثبيط SGLT2 المخاطر الجسيمة مثل الكيتوأسيدوز أو البتر. تدعم البيانات استخدام مثبطات SGLT2 لتعديل خطر تقدم مرض الكلى وإصابة الكلى الحادة ليس فقط في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 المعرضين لخطر القلب والأوعية الدموية العالي، ولكن أيضًا في أولئك الذين يعانون من مرض الكلى المزمن أو فشل القلب بغض النظر عن حالة السكري أو مرض الكلى الأساسي أو وظيفة الكلى.

المصدر

The Lancet

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية