تدبير العلاج المثبط للمناعة أثناء الإنتان لدى متلقي زراعة الكلى: دراسة مستقبلية متعددة المراكز
وجدت دراسة استباقية شملت 124 من متلقي زراعة الكلى الذين أُدخلوا العناية المركزة بسبب الإنتان أن إيقاف حمض المايكوفينوليك - وليس مثبطات الكالسينيورين - ارتبط بنتائج أسوأ للكلى والبقاء على قيد الحياة بعد 6 أشهر.
تصميم الدراسة
دراسة رصدية استباقية متعددة المراكز على مدار عام واحد في 11 وحدة عناية مركزة فرنسية، شملت 124 من متلقي زراعة الكلى (أُجريت لهم الزراعة قبل 3 أشهر على الأقل) ممن أُدخلوا المستشفى بسبب الإنتان. وكانت النتيجة الأولية هي MAKE-180، وهي حصيلة مركبة من الوفيات، وخلل وظيفة الطعم، والحاجة إلى غسيل الكلى عند 180 يوماً.
أبرز النتائج
تم إيقاف Mycophenolic acid لدى 59.7% واستمر استخدام calcineurin inhibitors لدى 50.8%. وفي التحليل متعدد المتغيرات، ارتبط إيقاف Mycophenolic acid بشكل دال إحصائياً بـ MAKE-180 (adjusted OR 1.45، 95% CI 1.07
الدلالات السريرية
تشير هذه الدراسة الاستباقية الأولى إلى وجود ارتباط بين إيقاف mycophenolic acid والنتائج الضائرة أثناء الإنتان لدى متلقي زراعة الكلى ذوي الحالات الحرجة، ولكن يجب تفسير النتائج بحذر نظراً لوجود عوامل مربكة محتملة، وتبرز الحاجة إلى تجارب تدخلية لتحسين استراتيجية تثبيط المناعة.
المصدر
Annals of Intensive Care
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.