إيمليفيداز لدى متلقي زرع الكلى شديدي التحسس ذوي اختبار توافق إيجابي ضد متبرع متوفى

الخلفية

تمت الموافقة على إيمليفيداز لتقليل الحساسية لدى مرشحي زراعة الكلى البالغين ذوي الحساسية العالية الذين لديهم نتيجة إيجابية في اختبار التوافق مع متبرع متوفى. يواجه هؤلاء المرضى وصولًا محدودًا جدًا لزراعة الأعضاء بسبب تفاعل الأجسام المضادة HLA الواسع وارتفاع خطر الرفض المعتمد على الأجسام المضادة.

تصميم الدراسة

تصف هذه التقرير أول 9 مرضى تم زراعتهم في هذا السياق مع متابعة لا تقل عن 3 أشهر. تطلبت الأهلية وجود أجسام مضادة تفاعلية محسوبة بنسبة لا تقل عن 98 بالمئة، على الأقل 3 سنوات في قائمة الانتظار، ومتوسط شدة الفلورسنت للأجسام المضادة الخاصة بالمتبرع المناعية فوق 6000 (وتحت 5000 عند تخفيف 1:10)، ونتيجة سلبية لاختبار التوافق السمي المعتمد على المكمل بعد الإيمليفيداز. تلقى المرضى تحفيزًا بالأجسام المضادة متعددة النسائل، والغلوبيولين المناعي الوريدي، والريتوكسيماب، والتاكروليموس، والميكوفينولات.

أبرز النتائج

تحول جميع المرضى التسعة، الذين كان لديهم cPRA من 99 إلى 100 في المئة والذين كانوا يتلقون الغسيل الكلوي بمتوسط حوالي 123 شهرًا، من نتائج إيجابية في اختبارات التدفق والتسمم المعتمد على المكملات إلى نتائج سلبية بعد حقنة واحدة من إيمليفيداز. عانى خمسة مرضى من انتكاسة الأجسام المضادة الخاصة بالمتبرع خلال 14 يومًا (2 مع رفض معتمد على الأجسام المضادة سريري و2 مع رفض تحت سريري)؛ كان متوسط eGFR 56 مل/دقيقة/1.73 م² في آخر متابعة، دون فقدان للطعم أو وفاة، على الرغم من أن أربعة مرضى أصيبوا على الأقل بعدوى واحدة.

الدلالات السريرية

تشير هذه البيانات الواقعية إلى أن الإيمليفيداز يمكن أن يمكّن من زراعة الأعضاء مع فعالية وأمان مقبولين على المدى القصير في المرضى المختارين بعناية والذين لديهم حساسية عالية. تسلط الزيادة المبكرة المتكررة للأجسام المضادة والرفض المعتمد على الأجسام المضادة الضوء على الحاجة إلى مراقبة دقيقة بعد الزراعة واستراتيجيات إزالة الحساسية المتزامنة.

المصدر

Kidney International Reports

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية