متلازمة الكبد والكلى في التليف الكبدي.
متلازمة الكبد الكلوية (HRS) هي شكل مميز من خلل وظائف الكلى في تليف الكبد المتقدم؛ وقد أعيد تصنيفها إلى شكل حاد (HRS-AKI) وشكل مزمن، ويتم علاجها بمضيق الأوعية بالإضافة إلى الألبومين، مع زراعة الكبد أو زراعة الكبد والكلى معًا كعلاج نهائي وحيد على الرغم من سوء التوقعات.
الخلفية
متلازمة الكبد والكلى هي شكل من أشكال خلل وظائف الكلى التي تحدث بشكل مميز في تليف الكبد. تنتج عن التغيرات الدورية والديناميكية الدموية في تليف الكبد المتقدم، والتي تتفاقم بفعل الالتهاب الجهازي وانتقال البكتيريا. تم إعادة النظر في التعريفات الكلاسيكية، مع إعادة تعريف شكلين: شكل حاد يُشار إليه بإصابة الكلى الحادة (HRS-AKI) وشكل مزمن يُشار إليه بمرض الكلى المزمن.
التشخيص
HRS-AKI هو أحد أشد أشكال AKI لدى المرضى الذين يعانون من تليف الكبد، ويتكون من تدهور مفاجئ في وظيفة الكلى يتم تحفيزه غالبًا بواسطة العدوى في سياق تليف الكبد المتقدم غير المتعوض. يعد التشخيص التفريقي مع أسباب أخرى لـ AKI أمرًا حيويًا لأن HRS-AKI يتطلب علاجًا محددًا؛ وقد يكون من الصعب تمييزه عن النخر الأنبوبي الحاد، وقد تكون مؤشرات الكلى الحيوية مفيدة في هذا السياق.
الدلالات السريرية
يعتمد علاج HRS-AKI على أدوية تضيق الأوعية مع توسيع الحجم باستخدام الألبومين. التنبؤ سيء، والعلاج المثالي النهائي هو زراعة الكبد أو زراعة الكبد والكلى المتزامنة. تظل الإدارة تحديًا في حالات معينة مثل التهاب الكبد المرتبط بالكحول أو تليف الكبد الدهني المرتبط بالتمثيل الغذائي. تشمل الاحتياجات غير الملباة تدابير وقائية، وتحديدًا مبكرًا، وعلامات حيوية أفضل للتشخيص التفريقي، واستجابة علاجية محسّنة.
المصدر
Gastroenterology
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.