م agonists لمستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 في مرض الكلى السكري: مراجعة لحمايتهم للكلى والقلب.
تقلل ناهضات مستقبلات GLP-1 من الأحداث القلبية الوعائية السلبية الكبرى بنحو 14% ومن نتيجة الكلى المركبة بنحو 21% لدى المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2، حيث يُعزى الفائدة الكلوية بشكل كبير إلى تقليل الألبومينوريا.
الخلفية
تظل أمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية وأمراض الكلى الناتجة عن السكري من بين الأسباب الرئيسية للمراضة والوفيات في مرض السكري من النوع 2، ويستمر وجود خطر متبقي كبير على الرغم من حجب نظام الرينين-أنجيوتنسين والسيطرة على سكر الدم. تم فحص المحفزات لمستقبلات GLP-1 بشكل متزايد لحماية الكلى في هذه الفئة السكانية، بعد أن تم إثبات فعاليتها في تقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية.
التوصيات الرئيسية
تستعرض هذه المراجعة بيانات تجارب النتائج القلبية الوعائية والتحليل التلوي التي تظهر أن ناهضات مستقبلات GLP-1 تقلل من الأحداث القلبية الوعائية السلبية الكبرى بنسبة حوالي 14% ومن نتائج الكلى المركبة بنسبة حوالي 21% في مرض السكري من النوع 2، مع تحقيق الفائدة الكلوية بشكل كبير من خلال تقليل الألبومين في البول. كانت الفوائد على الأحداث القلبية الوعائية على الأقل بنفس الحجم بين المرضى الذين لديهم معدل ترشيح الكلى التقديري أقل من 60. تسلط المراجعة الضوء على عدم استخدام هذه العوامل واختبار الألبومين في البول بشكل كافٍ في الممارسة السريرية.
الدلالات السريرية
تشمل الآليات المقترحة لحماية القلب والكلى خفض ضغط الدم، فقدان الوزن، تحسين السيطرة على الجلوكوز، تقليل الإجهاد التأكسدي والالتهاب، وإدرار الصوديوم. في وقت المراجعة، ظل غير مؤكد ما إذا كانت ناهضات مستقبلات GLP-1 تبطئ من انخفاض eGFR أو تقدم المرض إلى المرحلة النهائية من مرض الكلى، مع انتظار تجارب مخصصة لنتائج الكلى مثل FLOW. يُشجع أطباء القلب وأطباء الكلى على تحديد مرض الكلى السكري في وقت مبكر وتطبيق هذه العلاجات على المرضى ذوي المخاطر العالية المناسبين.
المصدر
Am J Prev Cardiol
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.