م agonists لمستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1 (GLP-1) للأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة والسكري.

الخلفية

حوالي 40% من الأشخاص المصابين بالسكري يعانون من فشل كلوي ويواجهون مخاطر قلبية وعائية متزايدة. تعتبر ناهضات مستقبلات GLP-1 عوامل خافضة للسكر في الدم تدعم أيضًا التحكم في الوزن. قامت هذه المراجعة من كوكراين بتقييم فوائدها وأضرارها لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة والسكري.

تصميم الدراسة

شملت المراجعة 42 دراسة عشوائية محكومة تضمنت 48,148 مشاركًا، جميعهم مصابون بالسكري من النوع 2، وتم البحث حتى سبتمبر 2024. امتدت أمراض الكلى المزمنة من المرحلة 1 إلى 5، بما في ذلك دراسة واحدة على مرضى غسيل الكلى، وكان متوسط المتابعة 26 أسبوعًا. تم مقارنة النتائج بشكل رئيسي ضد الدواء الوهمي، وتم تقييم درجة اليقين في الأدلة باستخدام نهج GRADE.

أبرز النتائج

بالمقارنة مع الدواء الوهمي، من المحتمل أن تكون ناهضات مستقبلات GLP-1 قد خفضت من الوفيات لجميع الأسباب (RR 0.85، 95% CI 0.74 إلى 0.98؛ درجة متوسطة من اليقين) ولكن قد يكون لها تأثير ضئيل أو معدوم على الوفيات القلبية الوعائية (RR 0.84، 95% CI 0.68 إلى 1.05؛ درجة منخفضة من اليقين). من المحتمل أنها خفضت من الأحداث القلبية الوعائية السلبية الكبرى ثلاثية النقاط (RR 0.84، 95% CI 0.73 إلى 0.98) وأحداث MACE الرباعية النقاط (RR 0.77، 95% CI 0.67 إلى 0.89). من المحتمل أن يكون لها تأثير ضئيل أو معدوم على الفشل الكلوي المحدد بالغسيل الكلوي أو الزرع (RR 0.86، 95% CI 0.66 إلى 1.13) أو على النتائج الكلوية المركبة (RR 0.89، 95% CI 0.78 إلى 1.02)، وقد يكون لها تأثير ضئيل أو معدوم على نقص سكر الدم الشديد.

الدلالات السريرية

من المحتمل أن تقلل ناهضات مستقبلات GLP-1 من الوفيات والأحداث القلبية الوعائية الكبرى لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى المزمن والسكري، مع تقدير الفوائد المطلقة بأنها أكبر في مراحل مرض الكلى المزمن الأكثر تقدماً. ومع ذلك، تشير الأدلة إلى تأثير ضئيل أو معدوم على نقاط نهاية الفشل الكلوي الحاد، ولا تزال المقارنات ضد الرعاية القياسية أو غيرها من العوامل المخفضة للغلوكوز غير مؤكدة.

المصدر

Cochrane Database Syst Rev

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية