ناهضات مستقبلات GLP-1 لدى متلقي زراعة الكلى المصابين بداء السكري الموجود مسبقًا: دراسة أترابية استرجاعية
في سجل أمريكي كبير لمتلقي زراعة الكلى المصابين بالسكري، واجه أولئك الذين بدأوا استخدام أحد مناهضات مستقبلات GLP-1 بعد الزرع نصف خطر فقدان الطعم تقريباً وانخفاضاً في معدل الوفيات بنحو الثلث، على الرغم من أن التأكيد عبر تجارب عشوائية لا يزال مطلوباً.
الخلفية
تمنح مناهضات مستقبلات GLP-1 فوائد قلبية وعائية وكلوية ومتعلقة بالبقاء على قيد الحياة في داء السكري، ولكن متلقي زرع الكلى يختلفون عن جمهرات التجارب، حيث يعانون من داء سكري أطول مدة وأكثر شدة، وتلف أكبر في الأعضاء الانتهائية، وخطر قلبي وعائي أعلى.
تصميم الدراسة
ربطت هذه الدراسة الأترابية الاسترجاعية الأمريكية سجلًا وطنيًا لزراعة الأعضاء بمطالبات Medicare، وشملت 18,016 من متلقي زراعة الكلى للمرة الأولى المصابين بداء السكري من النوع 2؛ حيث صرف 10.9% منهم وصفة طبية واحدة على الأقل لمناهض مستقبلات GLP-1 بعد الزراعة. واستُخدمت طريقة مرجحة الاحتمال العكسي للعلاج ومطابقة وقت البقاء للحد من الانحياز.
أبرز النتائج
ارتبط استخدام ناهضات مستقبلات GLP-1 بانخفاض بنسبة 49% في معدل حدوث فقدان الطعم المستثنى منه الوفاة (نسبة الخطر الفرعية المعدلة 0.51؛ فاصل ثقة 95% 0.36-0.71) وانخفاض في معدل الوفيات بنسبة 31% (نسبة الخطر المعدلة 0.69؛ فاصل ثقة 95% 0.55-0.86)، مع نتائج قوية عند المطابقة حسب زمن البقاء.
الدلالات السريرية
تشير هذه البيانات إلى وجود فرصة ملموسة لتحسين بقاء الطعم والمرضى على قيد الحياة لدى متلقي زرع الكلى المصابين بالسكري، الذين يقل استخدامهم حالياً لمناهضات مستقبلات GLP-1، ولكن هناك حاجة إلى تجارب عشوائية لتأكيد الفائدة السببية.
السلامة
كانت نقاط نهاية السلامة نادرة وغير مرتبطة بناهضات مستقبلات GLP-1، باستثناء زيادة خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري (نسبة الخطر المعدلة 1.49؛ فاصل ثقة 95% 1.11-2.00).
المصدر
The Lancet Diabetes & Endocrinology
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.