فينيرينون مع إمباغليفلوزين في مرض الكلى المزمن وداء السكري من النوع الثاني (CONFIDENCE)
أدى البدء معاً بالأدوية الواقية للكلى، فينيرينون وإمباغليفلوزين، إلى خفض بروتين البول بشكل أكبر من البدء بأي منهما بمفرده لدى المصابين بمرض الكلى السكري، وكان تحمله جيداً.
الخلفية
يبطئ كل من Finerenone ومثبطات SGLT2 بشكل مستقل تطور مرض الكلى المزمن (CKD) ويقللان من مخاطر القلب والأوعية الدموية، ولكن الأدلة حول البدء بكليهما في نفس الوقت، بدلاً من إضافة أحدهما تلو الآخر، كانت محدودة. واختبرت CONFIDENCE البدء المتزامن لدى الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن (CKD) وداء السكري من النوع 2 والذين يتلقون بالفعل مثبطاً لنظام الر
تصميم الدراسة
تم توزيع المشاركين الذين يعانون من معدل ترشيح كبيبي تقديري (eGFR) يتراوح بين 30-90 مل/دقيقة/1.73 متر مربع، ونسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول من 100 إلى <=5000 ملغ/غرام، وداء السكري من النوع 2، عشوائياً بنسبة 1:1:1 لتلقي finerenone بمفرده، أو empagliflozin بجرعة 10 ملغ بمفرده، أو التوليفة بينهما. وكانت النتيجة الأولية هي التغير النسبي في نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول المحولة لوغاريتمياً من خط الأساس إلى اليوم 180.
أبرز النتائج
في اليوم 180، كان انخفاض البيلة الألبومينية مع العلاج التوليفي أكبر بنسبة 29% مقارنة بـ finerenone بمفرده (النسبة 0.71، فاصل ثقة 95% 0.61-0.82) وأكبر بنسبة 32% مقارنة بـ empagliflozin بمفرده (النسبة 0.68، فاصل ثقة 95% 0.59-0.79؛ كلاهما P<0.001).
السلامة
لم يؤدِّ أي من العاملين بمفرده أو بالاشتراك بينهما إلى حدوث أحداث ضائرة غير متوقعة. وكان انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض، وإصابة الكلى الحادة، وفرط بوتاسيوم الدم المؤدي إلى إيقاف الدواء غير شائعة.
المصدر
The New England Journal of Medicine
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.