فينيرينون يقلل من حدوث الرجفان الأذيني الجديد عبر طيف متلازمة القلب-الكلى-الأيض: التحليل المجمع لدراسة FINE-HEART.
في التحليل المجمع FINE-HEART لأكثر من 14,500 مشاركًا في التجربة، قلل مضاد مستقبلات المعادن غير الستيرويدية فينيرينون من خطر حدوث الرجفان الأذيني أو الرفرفة الجديد بنسبة 17%، مع فائدة متسقة عبر طيف القلب-الكلى-الأيض.
الخلفية
تقوم مضادات مستقبلات المعدنالكورتيكويد بتعديل المسارات القلبية والجهازية مثل التليف والالتهاب التي قد تساهم في ظهور الرجفان الأذيني (AF) أو الرفرفة الأذينية (AFL). قامت دراسة FINE-HEART بتقييم ما إذا كان MRA غير الستيرويدي فينيرينون يقلل من حدوث AF/AFL بين المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن، السكري من النوع 2، وفشل القلب.
تصميم الدراسة
تحليل مشترك على مستوى المشاركين تم تحديده مسبقاً جمع بين ثلاث تجارب عشوائية كبيرة—FIDELIO-DKD وFIGARO-DKD (مرض الكلى المزمن مع داء السكري من النوع 2) وFINEARTS-HF (فشل القلب مع انخفاض طفيف أو الحفاظ على كسف الطرد). من بين 14,581 مريضاً خالياً من الرجفان الأذيني/الرفرفة الأذينية عند التسجيل، تم تقييم الرجفان الأذيني/الرفرفة الأذينية الجديد بشكل استباقي من قبل لجان أحداث معمية، وتم تقييم المخاطر باستخدام نماذج كوكس المصنفة حسب المنطقة والتجربة.
أبرز النتائج
على مدى متابعة متوسطة لمدة 2.9 سنوات، حدثت الرجفان الأذيني/الرفرفة الأذينية الجديدة في 286 من المرضى (3.9%) الذين تناولوا فينيرينون مقابل 345 (4.7%) الذين تناولوا دواءً وهميًا (نسبة المخاطر 0.83؛ 95% CI 0.71–0.97؛ P = 0.019). كانت تخفيضات المخاطر متسقة بغض النظر عن عدد الحالات القلبية-الكلوية-الأيضية وعبر التجارب الفردية. واجه المرضى الذين تطور لديهم الرجفان الأذيني/الرفرفة الأذينية الجديدة مخاطر أعلى بشكل ملحوظ للوفاة القلبية الوعائية، والاستشفاء بسبب فشل القلب، والنتائج السلبية على الكلى.
الدلالات السريرية
من خلال خفض حدوث عدم انتظام ضربات القلب السريري الهام عبر مجموعة واسعة من السكان الذين يعانون من مشاكل قلبية وكلوية واستقلابية، يضيف فينيرون إلى أبعاده المضادة لعدم انتظام ضربات القلب إلى فوائده القلبية والكلوية المعروفة. نظرًا لأن حدوث الرجفان الأذيني/الرفرفة الأذينية يميز المرضى المعرضين لمخاطر أعلى من الأحداث القلبية والكلوية اللاحقة، فإن الوقاية منه قد تحمل قيمة تنبؤية تتجاوز التحكم في الإيقاع وحده.
المصدر
J Am Coll Cardiol
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.