تقييم مقياس أكسفورد المعدل في اعتلال الكلية بالـ IgA الناكس لدى متلقي زرع الكلى في أمريكا الشمالية: تقرير مجموعة عمل بانف لالتهاب كبيبات الكلى الناكس

الخلفية

اعتلال الكلى IgA هو أكثر أنواع التهاب الكلى الكبيبي شيوعًا في العالم ويتكرر بشكل متكرر بعد زراعة الكلى، حيث يساهم في فقدان الطعم. لقد أظهرت تصنيف أكسفورد المعدل MEST-C (زيادة الخلايا في المساحة الكبيبية والداخلية، التصلب الجزئي، التليف بين الأنسجة/ضمور الأنابيب، والهلالات) سابقًا أنه يمكن أن يتنبأ بفشل الطعم في المتلقين الآسيويين الذين يعانون من مرض متكرر، لكن لم يتم التحقق من ذلك في السكان في أمريكا الشمالية.

تصميم الدراسة

فحصت مجموعة عمل بانف للأمراض الكلوية المتكررة 171 متلقياً لزرع الأعضاء يعانون من مرض الكلى في مراحله النهائية بسبب اعتلال الكلى IgA: 100 مع تكرار مثبت بالخزعة (57 مع درجات MEST-C كاملة) و71 بدون تكرار. كانت فشل الطعم المراقب للوفاة هو النتيجة الرئيسية، التي تم تحليلها بالنسبة لحالة التكرار ومكونات MEST-C الفردية والمجمعة.

أبرز النتائج

ارتبطت عودة التهاب الكلية IgA بسن أصغر عند الزرع وزادت بشكل كبير من خطر فشل الطعم المراقب للوفاة (نسبة الخطر المعدلة 5.10؛ 95% CI 2.26 إلى 11.51). كانت درجات MEST-C المجمعة الأعلى مرتبطة بزيادة تدريجية في الخطر (نسب الخطر المعدلة 8.57 للمجموعات من 2 إلى 3 و61.32 للمجموعات من 4 إلى 5 مقابل 0)، وكانت الزيادة في الخلايا داخل الكبيبات، والتليف بين الأنابيب/ضمور الأنابيب، والهلالات كل منها تنبئ بشكل مستقل. كانت التقديرات متسقة إلى حد كبير مع تلك المبلغ عنها في المجموعة الآسيوية السابقة.

الدلالات السريرية

تؤكد هذه النتائج القيمة التنبؤية لتصنيف أكسفورد المعدل لالتهاب الكلية IgA المتكرر في مجموعة زراعة الأعضاء في أمريكا الشمالية وتدعم الإبلاغ الروتيني عن درجة MEST-C في خزعات الأعضاء المزروعة. قد يساعد ذلك في تحديد المتلقين الذين لديهم مخاطر أعلى لفقدان الطعم والذين يمكن أن يستفيدوا من المراقبة الأكثر قربًا أو العلاج المكثف.

المصدر

Transplantation

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية